新城鄉居民醫保制度9月1日起實施 基層就醫醫保報銷高

今年9月1日起，新的城鄉居民醫保制度將在市區先行實施。前期已辦好參保手續的60.3萬參保人員將從9月1日開始享受新的醫保待遇。昨天，記者請寧波市人力社保局就城鄉居民醫保待遇、跨年度的就醫結算處理等廣大市民關心的事做了具體的解讀。 □通訊員任社記者王穎

關鍵詞 門診

參保人員基層就醫醫保報銷高

新的城鄉居民醫保年度為自然年度，即每年1月1日至12月31日。

參加城鄉居民醫保后，參保人員就醫時發生符合政策范圍的醫療費，享受的醫保待遇主要分為六類：門診治療待遇（包括急診）、住院治療待遇（急診留院觀察和家庭病床參照住院待遇享受）、門診特殊病種治療待遇、轉外地就醫待遇、院外檢查（治療）待遇、大病保險補助待遇。另外，參保的育齡婦女符合國家計劃生育政策的生育醫療費還可享受定額補助。

參保人員門診就醫發生的醫療費在一個醫保年度內累計計算，根據就診的醫院不同，由醫保基金和個人按不同比例共同承擔，醫療費不設起付線，但設有封頂線。一個醫保年度內累計發生的醫療費超過封頂線了，超過部分費用由個人承擔。

【需要注意】工作人員特別提醒，參保人員基層就醫醫保報銷高。城鄉居民醫保制度中的社區醫院指基層醫療機構，即市區的66家社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，及所屬的社區衛生服務站、村衛生室。已納入醫保結算范圍的高等院校醫務室，本校參保學生門診就醫的待遇結算標準按社區醫院享受。