溫州每年24元簽個(gè)“家庭醫(yī)生” 簽約后掛專(zhuān)家號(hào)優(yōu)先

浙江在線(xiàn)11月10日訊看小病擠大醫(yī)院的不便，不少市民深有體會(huì)。今后，這個(gè)問(wèn)題將在我市有所緩解。近日，我市出臺(tái)《溫州市推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，將逐步在溫州地區(qū)推行責(zé)任醫(yī)生簽約制，簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，就是居民將擁有“家庭醫(yī)生”，居民可找家庭醫(yī)生看病，可以咨詢(xún)健康問(wèn)題，確有需要的話(huà)甚至可請(qǐng)其提供上門(mén)服務(wù)，如遇病重， “家庭醫(yī)生”還可幫忙轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院并預(yù)約專(zhuān)家號(hào)。而這個(gè)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)正是我市“分級(jí)診療”試點(diǎn)工作的重要一步。昨天，市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)方面負(fù)責(zé)人對(duì)這個(gè)《實(shí)施意見(jiàn)》進(jìn)行了全面解讀。

簽約服務(wù)何時(shí)飛入百姓家？明年全面落地

該《實(shí)施意見(jiàn)》詳細(xì)談及目標(biāo)進(jìn)度：2017年，簽約服務(wù)要覆蓋全市60%的重點(diǎn)人群，重點(diǎn)人群包括孕產(chǎn)婦、兒童、老人以及慢性病患者，按統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)核算，這類(lèi)人群的60%約有132萬(wàn)；2020年則要覆蓋全市全部戶(hù)籍人數(shù)的50%。

“責(zé)任醫(yī)生簽約制度是以最高1:1000的比例配備，即1名‘家庭醫(yī)生’最多簽約服務(wù)不超過(guò)1000名居民。”市衛(wèi)計(jì)委基婦處副處長(zhǎng)張銀樊介紹，如果我市戶(hù)籍人口基本上保持800余萬(wàn)戶(hù)左右，2017年的簽約“家庭醫(yī)生”數(shù)量要超過(guò)1300人，2020年要超過(guò)4000人。

這些“家庭醫(yī)生”均是來(lái)自于我市260多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和其分支機(jī)構(gòu)的注冊(cè)為臨床或中醫(yī)類(lèi)別資質(zhì)的醫(yī)師，目前，我市有簽約資質(zhì)的醫(yī)師共有近5000名。

那么，如何簽約呢？張銀樊說(shuō)，居民可在自己戶(hù)籍所在的縣(市、區(qū))自由選擇，如戶(hù)口在鹿城的，可以自由選擇鹿城任何一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生為簽約“家庭醫(yī)生”。簽約期以一年為限，一年后可自由更換。

當(dāng)然，簽約后需要服務(wù)費(fèi)的，服務(wù)費(fèi)暫定一年120元，但居民只需自費(fèi)其中20%，即24元的費(fèi)用，其他的目前暫由政府財(cái)政“報(bào)銷(xiāo)”。

《實(shí)施意見(jiàn)》的出臺(tái)意味著簽約服務(wù)制全面啟動(dòng)，接下來(lái)，各縣(市、區(qū))還將研究具體的簽約方案、醫(yī)保杠桿調(diào)整、責(zé)任醫(yī)師出診費(fèi)用調(diào)整等，預(yù)計(jì)2016年年內(nèi)會(huì)在溫州地區(qū)內(nèi)全面落地。如今正在前期準(zhǔn)備階段。

簽約醫(yī)生提供什么服務(wù)？

首診后可預(yù)約轉(zhuǎn)診專(zhuān)家號(hào)

居民簽約了“家庭醫(yī)生”之后，會(huì)享受怎樣的服務(wù)？張銀樊介紹，“家庭醫(yī)生”服務(wù)包括健康管理、醫(yī)療首診和轉(zhuǎn)診，以及個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)相關(guān)內(nèi)容。

具體而言，“家庭醫(yī)生”要制定、保管、整理簽約居民的健康檔案，回答簽約居民的各類(lèi)健康咨詢(xún)；簽約居民如果生病了，首先可以找“家庭醫(yī)生”看病，醫(yī)生保證簽約居民每次看病的時(shí)間不低于10分鐘，如果病情復(fù)雜，“家庭醫(yī)生”可以幫忙轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院——這些是每年24元服務(wù)費(fèi)所包含的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

簽約居民如還有更多的要求，比如家有病人需要醫(yī)護(hù)人員上門(mén)看病、護(hù)理的，幫忙給臥病在床的病人提供醫(yī)療器械、藥品的，這類(lèi)個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)需求也可根據(jù)服務(wù)能力視情提供，但這部分服務(wù)內(nèi)容則需居民自費(fèi)支付，這部分自費(fèi)支付的內(nèi)容，各縣(市、區(qū))將各有不同，細(xì)化方案待定。

不僅如此，市民們還可享受轉(zhuǎn)診“專(zhuān)家號(hào)”待遇，《實(shí)施意見(jiàn)》提出，各省、市級(jí)醫(yī)院要放置30%的專(zhuān)家號(hào)到各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就是說(shuō)，如果簽約居民在“家庭醫(yī)生”那兒看病時(shí)，恰逢病情嚴(yán)重，需要醫(yī)生幫忙轉(zhuǎn)診，“家庭醫(yī)生”還可替他優(yōu)先預(yù)約上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)。

如何消除一些市民疑慮？

充實(shí)力量提升醫(yī)療水平

現(xiàn)在問(wèn)題來(lái)了，如今的確有不少市民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平心存疑慮，有個(gè)小病寧愿擠大醫(yī)院，也不愿到社區(qū)醫(yī)院看醫(yī)生。張銀樊介紹，這一方面需要對(duì)市民進(jìn)行引導(dǎo)，另一方面還需加強(qiáng)基層醫(yī)療水平。

今后，簽約居民首診是去社區(qū)醫(yī)院看醫(yī)生的，將會(huì)有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方面的“優(yōu)惠”，如看病直接跑大醫(yī)院的，這塊“優(yōu)惠”可就沒(méi)有了。市區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例暫參照分級(jí)診療的“醫(yī)保杠桿”執(zhí)行，比如，參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，首次去社區(qū)醫(yī)院看病，可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的八成，首次去二級(jí)醫(yī)院(一般為縣級(jí)醫(yī)院)只可報(bào)銷(xiāo)七成，如果直接跑到三級(jí)醫(yī)院(一般為省、市級(jí)醫(yī)院)就只能報(bào)個(gè)六成費(fèi)用。

同時(shí)，市衛(wèi)計(jì)委將著力提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，張銀樊介紹，首先是充實(shí)基層醫(yī)療隊(duì)伍，溫州地區(qū)現(xiàn)有近5000名有資質(zhì)簽約的責(zé)任醫(yī)生，今年年內(nèi)都已完成了相關(guān)技能培訓(xùn)，此外，將借助“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”政策和“雙下沉、雙提升”政策，把“下基層”的省、市級(jí)大醫(yī)院的醫(yī)師們也納入到簽約服務(wù)中來(lái)，充實(shí)基層隊(duì)伍的力量；其次，則要給社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生們“加績(jī)效”提高其積極性，按照醫(yī)生簽約的人數(shù)、服務(wù)的質(zhì)量給予相應(yīng)的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)；另外，還要細(xì)化“家庭醫(yī)生”的考核、監(jiān)督制度。

新聞鏈接

看看國(guó)外的“家庭醫(yī)生”

【英國(guó)】全科醫(yī)生收入高于專(zhuān)科醫(yī)生

在英國(guó)，每個(gè)人都有簽約的“家庭醫(yī)生”，生病先找該醫(yī)生，診斷不了再一級(jí)級(jí)往上轉(zhuǎn)診。不僅如此，病人還不能自由選擇就診的醫(yī)院，只能?chē)?yán)格按照流程一步步來(lái)。在英國(guó)，全科醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生沒(méi)有水平的高低，只有分工的不一樣，且90%以上的疾病，全科醫(yī)生都可解決。而且，英國(guó)全科醫(yī)生的收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專(zhuān)科醫(yī)生。

【澳大利亞】八成病人在全科診所看好病

澳大利亞全科醫(yī)生提供包括疾病的診斷、治療、醫(yī)療保健、傳染病預(yù)防監(jiān)測(cè)、健康咨詢(xún)、病人轉(zhuǎn)診等項(xiàng)服務(wù)。通常情況下，80%的病人會(huì)在全科醫(yī)生診所得到終止醫(yī)療服務(wù)，只有20%的病人被轉(zhuǎn)診到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。政府允許人們自由選擇自己的全科醫(yī)生，促進(jìn)全科醫(yī)生之間的合理競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)建立檢查監(jiān)督制度來(lái)規(guī)范醫(yī)療行為。

【美國(guó)】家庭醫(yī)生還有個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目

“家庭醫(yī)生”是一個(gè)家庭或一個(gè)團(tuán)體的健康維護(hù)者，能提供健康咨詢(xún)、預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)和常見(jiàn)病的診斷治療等長(zhǎng)期服務(wù)，并對(duì)慢性病人和康復(fù)期病人主動(dòng)追蹤觀察。能處理病人85%～90%的健康問(wèn)題。許多醫(yī)生還開(kāi)展了一些特殊的服務(wù)項(xiàng)目，如運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、老年病學(xué)、婦女保健、青春期保健等。