溫州每年24元簽個“家庭醫生” 簽約后掛專家號優先

浙江在線11月10日訊看小病擠大醫院的不便，不少市民深有體會。今后，這個問題將在我市有所緩解。近日，我市出臺《溫州市推進責任醫生簽約服務的實施意見》，將逐步在溫州地區推行責任醫生簽約制，簡單點說，就是居民將擁有“家庭醫生”，居民可找家庭醫生看病，可以咨詢健康問題，確有需要的話甚至可請其提供上門服務，如遇病重， “家庭醫生”還可幫忙轉診上級醫院并預約專家號。而這個責任醫生簽約服務正是我市“分級診療”試點工作的重要一步。昨天，市衛計委有關方面負責人對這個《實施意見》進行了全面解讀。

簽約服務何時飛入百姓家？明年全面落地

該《實施意見》詳細談及目標進度：2017年，簽約服務要覆蓋全市60%的重點人群，重點人群包括孕產婦、兒童、老人以及慢性病患者，按統計數據核算，這類人群的60%約有132萬；2020年則要覆蓋全市全部戶籍人數的50%。

“責任醫生簽約制度是以最高1:1000的比例配備，即1名‘家庭醫生’最多簽約服務不超過1000名居民。”市衛計委基婦處副處長張銀樊介紹，如果我市戶籍人口基本上保持800余萬戶左右，2017年的簽約“家庭醫生”數量要超過1300人，2020年要超過4000人。

這些“家庭醫生”均是來自于我市260多個鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和其分支機構的注冊為臨床或中醫類別資質的醫師，目前，我市有簽約資質的醫師共有近5000名。

那么，如何簽約呢？張銀樊說，居民可在自己戶籍所在的縣(市、區)自由選擇，如戶口在鹿城的，可以自由選擇鹿城任何一家基層醫療機構的醫生為簽約“家庭醫生”。簽約期以一年為限，一年后可自由更換。

當然，簽約后需要服務費的，服務費暫定一年120元，但居民只需自費其中20%，即24元的費用，其他的目前暫由政府財政“報銷”。

《實施意見》的出臺意味著簽約服務制全面啟動，接下來，各縣(市、區)還將研究具體的簽約方案、醫保杠桿調整、責任醫師出診費用調整等，預計2016年年內會在溫州地區內全面落地。如今正在前期準備階段。

簽約醫生提供什么服務？

首診后可預約轉診專家號

居民簽約了“家庭醫生”之后，會享受怎樣的服務？張銀樊介紹，“家庭醫生”服務包括健康管理、醫療首診和轉診，以及個性化醫療服務相關內容。

具體而言，“家庭醫生”要制定、保管、整理簽約居民的健康檔案，回答簽約居民的各類健康咨詢；簽約居民如果生病了，首先可以找“家庭醫生”看病，醫生保證簽約居民每次看病的時間不低于10分鐘，如果病情復雜，“家庭醫生”可以幫忙轉診上級醫院——這些是每年24元服務費所包含的基礎醫療服務。

簽約居民如還有更多的要求，比如家有病人需要醫護人員上門看病、護理的，幫忙給臥病在床的病人提供醫療器械、藥品的，這類個性化醫療服務需求也可根據服務能力視情提供，但這部分服務內容則需居民自費支付，這部分自費支付的內容，各縣(市、區)將各有不同，細化方案待定。

不僅如此，市民們還可享受轉診“專家號”待遇，《實施意見》提出，各省、市級醫院要放置30%的專家號到各基層醫療機構，也就是說，如果簽約居民在“家庭醫生”那兒看病時，恰逢病情嚴重，需要醫生幫忙轉診，“家庭醫生”還可替他優先預約上級醫院的專家號。

如何消除一些市民疑慮？

充實力量提升醫療水平

現在問題來了，如今的確有不少市民對鄉鎮、社區醫院醫療水平心存疑慮，有個小病寧愿擠大醫院，也不愿到社區醫院看醫生。張銀樊介紹，這一方面需要對市民進行引導，另一方面還需加強基層醫療水平。

今后，簽約居民首診是去社區醫院看醫生的，將會有醫保報銷方面的“優惠”，如看病直接跑大醫院的，這塊“優惠”可就沒有了。市區的醫保報銷比例暫參照分級診療的“醫保杠桿”執行，比如，參保職工醫療保險的居民，首次去社區醫院看病，可報銷醫藥費的八成，首次去二級醫院(一般為縣級醫院)只可報銷七成，如果直接跑到三級醫院(一般為省、市級醫院)就只能報個六成費用。

同時，市衛計委將著力提高基層醫療機構的醫療水平，張銀樊介紹，首先是充實基層醫療隊伍，溫州地區現有近5000名有資質簽約的責任醫生，今年年內都已完成了相關技能培訓，此外，將借助“多點執業”政策和“雙下沉、雙提升”政策，把“下基層”的省、市級大醫院的醫師們也納入到簽約服務中來，充實基層隊伍的力量；其次，則要給社區、鄉鎮全科醫生們“加績效”提高其積極性，按照醫生簽約的人數、服務的質量給予相應的績效獎勵；另外，還要細化“家庭醫生”的考核、監督制度。

新聞鏈接

看看國外的“家庭醫生”

【英國】全科醫生收入高于專科醫生

在英國，每個人都有簽約的“家庭醫生”，生病先找該醫生，診斷不了再一級級往上轉診。不僅如此，病人還不能自由選擇就診的醫院，只能嚴格按照流程一步步來。在英國，全科醫生和專科醫生沒有水平的高低，只有分工的不一樣，且90%以上的疾病，全科醫生都可解決。而且，英國全科醫生的收入遠遠高于專科醫生。

【澳大利亞】八成病人在全科診所看好病

澳大利亞全科醫生提供包括疾病的診斷、治療、醫療保健、傳染病預防監測、健康咨詢、病人轉診等項服務。通常情況下，80%的病人會在全科醫生診所得到終止醫療服務，只有20%的病人被轉診到醫院或社區衛生服務中心。政府允許人們自由選擇自己的全科醫生，促進全科醫生之間的合理競爭。同時建立檢查監督制度來規范醫療行為。

【美國】家庭醫生還有個性化服務項目

“家庭醫生”是一個家庭或一個團體的健康維護者，能提供健康咨詢、預防保健、醫療康復和常見病的診斷治療等長期服務，并對慢性病人和康復期病人主動追蹤觀察。能處理病人85%～90%的健康問題。許多醫生還開展了一些特殊的服務項目，如運動醫學、老年病學、婦女保健、青春期保健等。