423名醫(yī)師要服務(wù)65萬失能老人?浙江康復醫(yī)師缺口巨大

浙江在線健康網(wǎng)10月22日訊(記者 鄭名智 通訊員 陳曉華)隨著平均壽命越來越長，老人越來越多，截至2014年底浙江省共有945萬老人，相當于每5個人中就有1個老人，其中失能、半失能老人就達65.39萬。這么多老人需要醫(yī)學康復服務(wù)及護理，但康復床位和醫(yī)護人員卻遠遠不足。

記者從浙江省康復醫(yī)學質(zhì)量控制中心了解到，全省目前僅擁有正規(guī)康復床位5147張，正式注冊的康復醫(yī)師423名，康復治療師916名。這就意味著，這423名醫(yī)師要管理65萬余的失能或半失能老人！

5人中就有1名老人，失能、半失能老人65萬

浙江有多老？945.08萬！這是今年上半年，浙江省老齡辦公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

按戶籍人口統(tǒng)計，截至2014年末，浙江省60歲及以上老年人口945.08萬人，占總?cè)丝诘?9.44%，比上年同期增加47.24萬人，增長5.26%。更直觀的對比是，每5個人中，就有一位60歲以上的老人。

945萬老人中，失能、半失能老年人口分別為21.31萬、44.08萬，共計65.39萬人。

此外，還有很多老人患有慢病、中風、腦梗后遺癥等，腿腳不便、言語障礙、聽力下降等老年功能性退化也困擾著大量老人。然而，與之對應(yīng)的是醫(yī)療機構(gòu)康復床位和醫(yī)護人員缺口巨大。

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全省正式注冊的康復醫(yī)師只有423名

浙江省康復醫(yī)學質(zhì)量控制中心負責對全省醫(yī)療機構(gòu)康復科進行醫(yī)療質(zhì)量評估和監(jiān)控，中心常務(wù)主任、浙江省人民醫(yī)院康復科主任葉祥明主任醫(yī)師介紹，目前全省有100多家公立醫(yī)院建立了康復科，康復床位5147張。

“包括全部26家三甲醫(yī)院和100多家縣市醫(yī)院都建了康復科，三級醫(yī)院和二級醫(yī)院的康復科標準是有差別，不過做的比較規(guī)范的地市醫(yī)院也有不少，像嘉興二院、紹興人民醫(yī)院、麗水中心醫(yī)院、溫醫(yī)附二院等。”

需求這么大，為什么不增加康復床位數(shù)量？原因很多，最大的問題是醫(yī)護人員的培養(yǎng)無法一蹴而就。

目前全省正式注冊的康復醫(yī)師只有423名，康復治療師916名。“注冊康復醫(yī)師需要該學科的醫(yī)學畢業(yè)生，或是臨床類學科碩士。學康復的醫(yī)學生本來就少，很多醫(yī)學院如浙大都沒有這個專業(yè)。醫(yī)學生畢業(yè)后還要規(guī)陪3年。”葉祥明說，目前很多醫(yī)院只有幾名注冊的康復科醫(yī)師，其他的醫(yī)生大多是內(nèi)科、中醫(yī)的醫(yī)生轉(zhuǎn)行的。

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別被誤導：養(yǎng)老護理和醫(yī)學康復是兩碼事

很多人認為康復不是什么大事，就是請個保姆，早中晚散散步，或者打打針灸、做做按摩，設(shè)備也很簡單，和公園里的健身器差不了多少。

“那是福利院的養(yǎng)老護理，不是康復醫(yī)學服務(wù)。”葉祥明告訴記者，部分房產(chǎn)項目、民營養(yǎng)老院都打著康復的旗號誤導公眾，其實只是提供了日常養(yǎng)老護理或初級的運動康復，根本達不到醫(yī)學級的康復效果。

葉祥明解釋，現(xiàn)代康復醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展成為一個擁有眾多亞專業(yè)的體系，包括運動療法、作業(yè)療法、物理治療、言語治療、認知治療、吞咽治療、呼吸治療、傳統(tǒng)療法、康復工程技術(shù)、心理支持等等。

“針灸、按摩屬于傳統(tǒng)療法，牽引是物理治療，衣、食、住、行等作業(yè)療法可以讓患者恢復一定的自理能力……”

新技術(shù)如等速肌力、生物反饋等評估與治療技術(shù)的運用，可以讓康復細化到人體的某一塊肌肉。葉祥明舉例，以前中風患者只要恢復能走路就很好了，至于是不是一瘸一拐或滑圏步都是細枝末節(jié)，但現(xiàn)在不行，從一開始就要分析是腿部哪塊肌肉出了問題，然后針對性康復訓練，讓患者盡可能地接近普通人的功能。“一臺等速肌力儀價值上百萬，更前沿的機器人訓練設(shè)備、虛擬情景設(shè)備就更不用說了。”

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國內(nèi)康復體系不完善，誰來建康復醫(yī)院？

浙江省人民醫(yī)院的康復床位是三甲醫(yī)院中最多的，有234張，但也是一床難求。記者看到住院情況表，很多是“標紅”的1級護理。

據(jù)了解，這些患者大部分是需要呼吸支持的，通過各種康復治療，其中許多患者可以擺脫呼吸機，就轉(zhuǎn)成了“標黃”的患者。“國外有三級康復體系，大醫(yī)院收治重癥患者，康復到一定程度就轉(zhuǎn)到專門的康復醫(yī)院，最后就是回家康復。”

遺憾的是，目前浙江還沒有專門的高等級康復醫(yī)院(部隊醫(yī)院除外)，因此很多康復好轉(zhuǎn)的患者只能繼續(xù)住院康復，這也導致了一些重癥患者住院難。這也是今后康復科建設(shè)亟需解決的問題。

“中心也在考慮今后要將民營醫(yī)院納入質(zhì)控范圍，推動民營資本促進康復醫(yī)學發(fā)展。”葉祥明說。