杭州5種高價藥納入大病保險支付范圍 下周正式實施

患了腫瘤，不僅身體要承受痛楚、巨大的精神壓力，價格不菲的藥品也壓得人喘不過氣來。

不過昨天，記者獲悉，為進一步減輕杭州市參保人員的大病醫療費用負擔，杭州市人力社保局出臺了《關于開展主城區特殊藥品大病保險工作的通知》，從9月15日起，15種高價藥品納入杭州市主城區特殊藥品大病保險支付范圍，其中絕大部分是用于治療癌癥的“救命藥”。

15種高價藥品

納入大病保險支付范圍

按照全省大病保險制度建設的要求，今年5月，杭州市政府辦公廳出臺了《關于完善杭州市大病醫療保障制度有關問題的通知》，提出在杭州市現有大病醫療保障辦法的基礎上，建立特殊藥品大病保險制度，2017年年底前實行市級統籌，進一步提高杭州大病醫療保障統籌層次和醫療保障水平。根據市政府文件精神，市人力社保局、市財政局聯合制定出臺了《關于開展主城區特殊藥品大病保險工作的通知》，將所有參加主城區醫療保障的參保人員納入待遇保障范圍。

浙江省人力社保廳公布的15種特殊藥品，分別是：格列衛、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛必妥、晴唯可、抗人T細胞兔免疫球蛋白、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾、泰欣生、索馬杜林、復泰奧。記者了解到，這些藥品大多數用于治療腫瘤，比如每盒售價2萬多的格列衛用于治療白血病，力比泰每盒售價數千元用于治療肺癌。

據悉，今后省人力社保廳對特殊藥品藥品目錄有調整的，杭州市將予以相應調整。

2萬元起付

年度支付最高限額為45萬元

特殊藥品大病保險的年籌資標準為每人15元，其中基金承擔10.5元，個人承擔4.5元，為確保制度平穩過渡，今年不再另行向參保人員征收大病保險費，今后根據特殊藥品大病保險的實際運行情況，適時調整籌資標準。

保障待遇方面，特殊藥品大病保險的起付標準為2萬元，年度支付最高限額為45萬元。一個年度內，參保人員在指定的定點醫療機構或定點零售藥店發生的符合大病保險支付范圍的特殊藥品費用，起付標準以上最高限額以下部分藥品費用，報銷比例為：2萬元以上至20萬元(含)，報銷60%；20萬元以上至45萬元(含)，報銷70%；特殊藥品大病保險最高限額以上部分的藥品費用，由參保人員個人承擔。

困難人員享受特別照顧

為體現對困難人員的照顧，對持有有效期內《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》、二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》或《低收入農戶證》的參保人員，起付標準設為5000元，5000元以上至2萬元(含)的部分報銷50%，以上部分標準與其他人員一致。

特別說明的是，藥品“福斯利諾”因年度零售價格累計金額低于2萬元，起付標準設為8000元，起付標準以上報銷50%。

參保人員享受特殊藥品大病保險待遇從2015年1月1日開始，年度中新參保的，大病保險待遇起始時間與基本醫療保險待遇起始時間一致。目前特殊藥品大病保險登記備案和報銷業務由杭州市醫療保險事務受理中心(上城區西湖大道149號)辦理。