杭州5種高價藥納入大病保險支付范圍 下周正式實施

患了腫瘤，不僅身體要承受痛楚、巨大的精神壓力，價格不菲的藥品也壓得人喘不過氣來。

不過昨天，記者獲悉，為進一步減輕杭州市參保人員的大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，杭州市人力社保局出臺了《關(guān)于開展主城區(qū)特殊藥品大病保險工作的通知》，從9月15日起，15種高價藥品納入杭州市主城區(qū)特殊藥品大病保險支付范圍，其中絕大部分是用于治療癌癥的“救命藥”。

15種高價藥品

納入大病保險支付范圍

按照全省大病保險制度建設(shè)的要求，今年5月，杭州市政府辦公廳出臺了《關(guān)于完善杭州市大病醫(yī)療保障制度有關(guān)問題的通知》，提出在杭州市現(xiàn)有大病醫(yī)療保障辦法的基礎(chǔ)上，建立特殊藥品大病保險制度，2017年年底前實行市級統(tǒng)籌，進一步提高杭州大病醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次和醫(yī)療保障水平。根據(jù)市政府文件精神，市人力社保局、市財政局聯(lián)合制定出臺了《關(guān)于開展主城區(qū)特殊藥品大病保險工作的通知》，將所有參加主城區(qū)醫(yī)療保障的參保人員納入待遇保障范圍。

浙江省人力社保廳公布的15種特殊藥品，分別是：格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛必妥、晴唯可、抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧。記者了解到，這些藥品大多數(shù)用于治療腫瘤，比如每盒售價2萬多的格列衛(wèi)用于治療白血病，力比泰每盒售價數(shù)千元用于治療肺癌。

據(jù)悉，今后省人力社保廳對特殊藥品藥品目錄有調(diào)整的，杭州市將予以相應(yīng)調(diào)整。

2萬元起付

年度支付最高限額為45萬元

特殊藥品大病保險的年籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元，其中基金承擔(dān)10.5元，個人承擔(dān)4.5元，為確保制度平穩(wěn)過渡，今年不再另行向參保人員征收大病保險費，今后根據(jù)特殊藥品大病保險的實際運行情況，適時調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。

保障待遇方面，特殊藥品大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，年度支付最高限額為45萬元。一個年度內(nèi)，參保人員在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的符合大病保險支付范圍的特殊藥品費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分藥品費用，報銷比例為：2萬元以上至20萬元(含)，報銷60%；20萬元以上至45萬元(含)，報銷70%；特殊藥品大病保險最高限額以上部分的藥品費用，由參保人員個人承擔(dān)。

困難人員享受特別照顧

為體現(xiàn)對困難人員的照顧，對持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》、二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》或《低收入農(nóng)戶證》的參保人員，起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為5000元，5000元以上至2萬元(含)的部分報銷50%，以上部分標(biāo)準(zhǔn)與其他人員一致。

特別說明的是，藥品“福斯利諾”因年度零售價格累計金額低于2萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為8000元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上報銷50%。

參保人員享受特殊藥品大病保險待遇從2015年1月1日開始，年度中新參保的，大病保險待遇起始時間與基本醫(yī)療保險待遇起始時間一致。目前特殊藥品大病保險登記備案和報銷業(yè)務(wù)由杭州市醫(yī)療保險事務(wù)受理中心(上城區(qū)西湖大道149號)辦理。