親體肝移植手術(shù)后 表兄弟“同肝”共此生

浙江在線健康網(wǎng)09月09日訊(記者 左佰常 實習(xí)記者 翁含露 通訊員 王蕊 夏燕燕)“就等表弟出院后全家人出去旅游好好開心一下。”說起目前最大的心愿，王先生的臉上露出喜悅。就在上個月26日晚，王先生將自己的肝臟“割”了一大半給表弟。

鄭樹森院士感謝患者的表哥王先生

“病危通知單都下了，還能活下來，謝謝這里的醫(yī)生、護(hù)士，還有就是為我捐肝的表哥。”患慢性乙型病毒性肝炎18年的張先生感慨。今年8月17日，他因“乏力，吃不下飯，上腹不舒服”住進(jìn)了浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡稱浙大一院)感染科。

配型之路：

山重水復(fù)疑無路柳暗花明又一村

肝移植中心的醫(yī)生們決定肝移植手術(shù)早在張先生住院后第二天，“一方面進(jìn)行肝臟捐獻(xiàn)的等待，另一方面也做好活體肝移植的準(zhǔn)備”。然而在檢查期間，張先生便出現(xiàn)黃疸不斷增加，病情持續(xù)惡化，截至8月25日晚已經(jīng)進(jìn)行了兩次人工肝治療，不過情況仍不見好轉(zhuǎn)。

一邊是張先生病情的不斷加重，逐漸出現(xiàn)神志不清，甚至進(jìn)而出現(xiàn)肝衰竭；一邊是同步進(jìn)行從8月18日至25日，浙大一院一直在為其進(jìn)行配型，尋求合適肝源。

“當(dāng)時的情況讓所有人都很焦急。”后來為兄弟倆親自執(zhí)刀的浙大一院院長、中國工程院院士鄭樹森告訴記者，配型之路可謂坎坷，張先生也吃了不少苦，所幸在最危急的時刻看到了希望。直到25日晚，張先生的表哥和他終于配型成功，大伙兒心里的石頭才落了地。

直面手術(shù)：

“精打細(xì)算”的技術(shù)克服

配型成功后的第二天，也就是8月26日一早，浙大一院馬上啟動了緊急綠色通道，為張先生進(jìn)行各項術(shù)前準(zhǔn)備——8點做CT、磁共振等檢查，10點左右算具體捐肝體積，中午開倫理會，下午4點召開專家認(rèn)證會，以確保手術(shù)萬無一失。

由于兄弟倆人個子都比較高，且受體張先生更高些、重些，因而需要供體王先生一半以上的肝臟。另外要做到剛剛好，如果有一分的差別，對供體、受體都會有一定的影響，這對于手術(shù)團(tuán)隊來說，技術(shù)難度比一般腦死亡患者捐獻(xiàn)的器官移植要大。

這時候，為了避免患者在成人活體肝移植成功開展后的早期出現(xiàn)“小肝綜合癥”，數(shù)字化影像技術(shù)就幫上了忙，通過精確評估肝臟血管系統(tǒng)、肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)、供體可以切除的肝臟體積、受體需要的肝臟體積以及受體病變肝臟的體積，從而做到精準(zhǔn)“割肝”、精準(zhǔn)移植。

手術(shù)自26日晚9:30到27日凌晨3點，共歷時5個多小時取得圓滿成功。

表兄弟倆恢復(fù)得都不錯

醫(yī)生呼吁：肝臟可再生親體移植效果更佳

手術(shù)后次日下午2點，當(dāng)鄭樹森院士親自查房時，張先生的生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，而表哥王先生已經(jīng)可以下床走動了。在昨天記者問及手術(shù)對其生活造成的影響，王先生坦言，“沒什么感覺，明后天就可以出院幫老婆做家務(wù)咧！”

兄弟倆與鄭樹森院士進(jìn)行合影

肝臟被稱為人體的“化工廠”，不但能吸收、合成營養(yǎng)物質(zhì)，還具有解毒功能。作為人體再生能力最強(qiáng)的器官，手術(shù)“割”剩下的部分肝臟在6個月內(nèi)便能恢復(fù)到原來大小的86%，這是活體肝移植手術(shù)的重要基礎(chǔ)。

據(jù)了解，浙大一院自1993年開展浙江省第一例肝臟移植以來，目前已累計成功施行肝臟移植1771例，其中實施活體肝移植182例。

“這182例中，夫妻之間、親兄弟以及父母子女間的移植居多。”鄭樹森院士表示，表兄弟間進(jìn)行活體肝臟移植的相對少見。很多人不知道的是，三代之內(nèi)直系或旁系的健康親屬都可以做肝臟配型，且男女不限。

“因為血緣關(guān)系，且器官保存時間短，親人之間的活體肝臟移植不容易發(fā)生排異反應(yīng)。”鄭樹森解釋，而夫婦間雖然沒有血緣關(guān)系，但是兩人生活在一起，飲食習(xí)慣相同、生活習(xí)性相同，相比陌生人之間的肝移植，成功率還是要大得多。

為此，浙大一院肝移植中心的醫(yī)生們集體呼吁：當(dāng)肝病患者出現(xiàn)急性肝功能衰竭，并且短時間內(nèi)等不到可用的腦死亡患者的肝臟捐獻(xiàn)時，我們非常提倡親屬間的活體肝移植，在解決肝源緊張問題的同時，減少患者并發(fā)癥。