小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院 義烏市推進(jìn)分級(jí)診療制度

近日，中國(guó)義烏網(wǎng)記者從江東衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)中心了解到，義烏衛(wèi)生系統(tǒng)已開(kāi)展公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作多年，十三家社區(qū)醫(yī)院均與城市綜合性醫(yī)院簽訂了《醫(yī)院牽手社區(qū)工程技術(shù)合作協(xié)議》,建立了牽手協(xié)作關(guān)系，在機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、科室3個(gè)層面為社區(qū)醫(yī)院提供幫扶，開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診工作。

家門(mén)口治病康復(fù)期病人的福音

每天下午三點(diǎn)，家住江東街道青南村的吳廣壽就開(kāi)始自己的“每日必修課”——在江東衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)中心護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，動(dòng)作“矯健”地像個(gè)正常人，看著正在進(jìn)行“靈活”地進(jìn)行康復(fù)鍛煉的吳廣壽，你一定想象不到他患有中風(fēng)已經(jīng)五年，當(dāng)初甚至意識(shí)不清，生活不能自理。“這個(gè)病人在我們這里接受康復(fù)治療已經(jīng)有些時(shí)候了，22個(gè)月前，他再次突發(fā)腦出血，被送往義烏中心醫(yī)院進(jìn)行診治，之后通過(guò)分級(jí)診療“上轉(zhuǎn)下”轉(zhuǎn)診到這里接受康復(fù)治療。”服務(wù)中心的護(hù)士告訴記者。

在江東衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)中心，像吳廣壽這樣的例子還有很多。對(duì)社區(qū)居民而言，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是與他們接觸最密切的醫(yī)療站點(diǎn)，以此為連接樞紐，可以及時(shí)快捷地幫助老百姓解決健康問(wèn)題，形成小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局。

分級(jí)診療緩解看病難的一劑良藥

“現(xiàn)在的就醫(yī)流向大多是‘倒三角形’，不管大病小病都往省級(jí)醫(yī)院跑，而在基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心卻門(mén)前冷落。”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人陳邦余告訴記者，“其實(shí)小病在社區(qū)與康復(fù)期病人及時(shí)下轉(zhuǎn)為患者節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，有效遏制醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快、個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重等現(xiàn)象，促使醫(yī)保資金的合理化利用，提高利用效率。”

陳邦余提到的“下轉(zhuǎn)”正是新醫(yī)改中提到的“分級(jí)診療”模式。針對(duì)通過(guò)“上轉(zhuǎn)下”方式轉(zhuǎn)診至基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院治療的病人，可以不必重復(fù)做常規(guī)入院檢查；取消住院報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)；經(jīng)社區(qū)服務(wù)中心首診轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診的能全額享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策；未經(jīng)社區(qū)服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)轉(zhuǎn)診，直接到本市二級(jí)及以上醫(yī)院住院者在原有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上要降低5%報(bào)銷(xiāo)(急診除外)。

對(duì)社區(qū)首診患者與參與雙向轉(zhuǎn)診的患者在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)中給予傾斜。在社區(qū)就診的患者加大門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，由原來(lái)的38%增加至60%，上不封頂；由社區(qū)醫(yī)院上轉(zhuǎn)至綜合性醫(yī)院的患者報(bào)銷(xiāo)比例適當(dāng)提高，由原來(lái)的23%增加至40%；由綜合性醫(yī)院下轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)院的住院患者，在社區(qū)醫(yī)院的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，按同一次住院予以報(bào)銷(xiāo)。