15種藥品納入金華市區大病醫保 大多為昂貴進口藥

浙江在線08月20日訊（錢江晚報見習記者 蔣欣如）日前，金華市人力社保局發布通知，將格列衛等15種藥品納入金華市區大病醫療商業補充保險支付范圍。這15種藥物，大多為治療癌癥的“天價”進口藥物。

《通知》指出，經金華市社保局核準，市區二級(含)以上定點醫院可確定一家藥店(原則上在醫院內設藥店或市區確認公布的慢性病種定點藥店中確定)作為市區大病保險外配目錄外處方藥定點供應藥店。定點醫院應與該定點藥店共同做好外配目錄外處方藥的外配與使用管理，并對用藥安全負責。

這意味著，以前抗癌藥物“難報銷”、“價格高”、“領藥難”的難題可能得到緩解。

具體報銷流程

社保局正制定相關規則

以用于治療白血病的“格列衛”為例，一盒120粒，價格在2.2萬元至2.5萬元不等。慢性白血病患者每月需要服用1至2盒，且通常需要術后服用一年以上。算起來，每個患者在藥物上的支出至少在26萬元以上，對普通家庭來說，是筆大開支。

今年1月，省人社廳通過和藥企直接談判，使得本次最終納入大病保險報銷范圍內的藥品價格都有明顯降低，平均藥價降低了19.27%，跌幅最大的達到54%。

自2015年1月1日起，治療所用的這15種藥費均可納入醫保支付范圍，支付比例為50%~90%，具體以各地醫保政策為準。

不過具體報銷流程正式在金華落地，可能還需要一段時間。據市人力社保局負責人透露，正在積極制定相關規則。建議服藥患者留好各類藥物憑據，以便之后報銷補申。

對于因病移動困難的病人來說，還有個重大利好消息。過去，取藥往往要求患者本人親自到固定地址去定點領藥。這次《通知》指出，如參保人員在異地發生符合報銷規定的該類藥物費用，也可納入大病保險支付。

外配藥的購買

也有具體規定

參保患者首次外配規定范圍內藥品的，需持由就診醫院醫保辦審核蓋章的《金華市區參保人員使用外配處方藥備案登記表》、疾病確診的相關化驗和檢查報告單原件(或有醫院醫保辦蓋章的復印件)等資料選定外配藥定點藥店并報市社保局備案。今后憑就診定點醫院責任醫師(原則上為疾病相關就診科室的副主任以上或科主任)開具的外配藥處方在備案定點藥店購買。

外配藥定點藥店由執業藥師按要求審核相關材料，并對參?；颊咚帧督鹑A市區參保人員使用外配處方藥備案登記表》蓋章備案。銷售外配藥時，做好備案信息審查工作，并將外配藥處方信息錄入基本醫療保險信息系統，現金結算。