31歲產婦順產后兩小時毫無征兆突發羊水栓塞 怎么救？

去年8月，湖南湘潭縣一產婦因羊水栓塞去世，曾引起社會各界強烈關注。從此之后，普通人也對這個有些專業的詞匯耳熟能詳。

8月15日凌晨，玉環人民醫院一名產婦在毫無征兆的情況下突發羊水栓塞。醫院多科室醫務人員全力以赴，歷經12個小時搶救，子宮全切、輸血7500毫升，終于將產婦從死亡線上拉了回來。

“想不到我也會得這病，我以為再也見不到孩子了……”昨天上午，幸運獲救的劉女士心有余悸地說。

順產后凌晨突發羊水栓塞

31歲產婦危在旦夕

今年31歲的劉女士，貴州畢節人，在玉環務工4年，已經是兩個孩子的媽。8月15日凌晨3點10分，她的第三個孩子順利誕生。

當時的產科值班醫生蔣晶說，“是個男娃，重7.2斤，產婦順產15分鐘后胎盤娩出，一切看起來都十分順利。”隨后，劉女士被留在產房觀察兩小時。

正當劉女士和家人都沉浸在喜悅中時，意外發生了。凌晨5點30分，在無任何征兆的情況下，劉女士突然感到渾身乏力，隱隱覺得有些不對勁。

蔣晶回憶說，在采取了必要的措施后，劉女士臉色變得越來越蒼白，下身開始不正常地出血。

“產婦出現了彌散性血管內凝血，難道會是羊水栓塞？這是只有幾萬分之一的得病概率、死亡率卻高達80%的病癥，是分娩中能夠遇到的最危險的情形之一。”蔣晶和同事葉天華醫生商討后，初步斷定劉女士出現的癥狀就是羊水栓塞。

搶救12小時，輸血7500毫升

醫生把她從死亡線上拉了回來

玉環人民醫院產科當即啟動羊水栓塞搶救流程和孕產婦搶救預案，院領導親臨現場，緊急從婦產、ICU、手術、麻醉、檢驗等科室抽調了10多位專家參與搶救。

當時已是凌晨，大多數沒值班的專家都在家里熟睡。接到電話后，他們許多人匆匆用冷水擦了把臉，就急忙往醫院趕。

“馬上送手術室！”昨天凌晨5點40分許，產科主治醫師羅樂平從家里趕到醫院，他說，“發生羊水栓塞，必須盡快阻止羊水持續進入血液。同時，要使劉女士盡快恢復凝血功能，否則產婦可能因為術中失血過多而失去生命。而子宮全切除，是挽救病人最好的方法。”

為保證手術成功，產科副主任醫師湯泉、趙保榮，麻醉科主任王充等都參與到手術搶救中。麻醉科醫師及時為產婦輸血，注入凝血酶原等藥物維持患者生命體征。8月15日上午10時許，經過近4個小時子宮全切除手術完成，劉女士被送入ICU救治。

羅樂平介紹，劉女士凝血功能障礙，全身多處出血，所以搶救時用血量非常大。此次手術輸血達7500毫升，一個體重60公斤的個人體內血液量約5000毫升，相當于將她體內的血換了一個半的人的血量。

經12個多小時的救治，劉女士血壓開始回升，生命體征逐漸平穩。

昨天上午，經過治療后的劉女士精神狀態良好，但目前仍有些貧血，需要繼續住院治療。

羊水栓塞：

產科醫生最怕遇到的頭號病癥

羅樂平解釋，羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血循環引起急性肺栓塞、休克、彌漫性血管內凝血、腎功能衰竭或突發死亡的分娩期嚴重并發癥。

這種病發病非常迅速，病情兇險，常在數分鐘內就會奪去產婦的生命，醫護人員根本來不及搶救，它是產科醫生最怕遇到的頭號病癥。

羅樂平說，劉女士胎膜早破，可能是羊水栓塞的誘因。幸虧值班醫生判斷及時，處理得當，為搶救生命贏得了寶貴時間。

羊水栓塞通常無法提前預知或預防，但有一些高危因素。一般來說，高齡產婦、胎膜破裂之后宮縮比較強，胎膜早破、胎盤早剝、急產、多產婦、多胎等產婦易發生羊水栓塞。因此碰到這種情形時，產婦及家人須特別小心。