女子患“天下第一痛”6年 一開口就痛得掉眼淚

本報訊 有一種說法，痛分十二個等級，第一級是蚊子叮咬痛，第五級是抽巴掌痛，第十二級是生孩子痛。但“三叉神經痛”可能比生孩子還痛，被稱為“天下第一痛”，往往痛得人苦不堪言、生不如死。

過去，外科治療三叉神經痛，大部分采用開顱手術，有一定風險。溫州的王女士三叉神經痛痛了多年，杭州市第一人民醫院神經外科俞文華主任最近為她做了微創手術治療。這種螺螄殼里做道場的精細手術，市一醫院從2011年大規模展開以來，已做了1000多例。

三叉神經痛痛了六年 一開口唱歌就痛得掉眼淚

王女士今年48歲，是一位幼兒園教師。本月初，她到俞文華主任的專家門診看病。

她身穿玫紅色的運動服，看上去卻弱不禁風，和運動風格相去甚遠。她說確診患三叉神經痛已有六年，剛要開口向俞主任細說病情，病痛又犯了，她用手按摩右臉頰，豆大的淚珠奪眶而出。

她在邊上的兒子趕緊示意她不要說話了，他介紹病情說：“我媽媽因為三叉神經痛，長期睡眠不好，人很憔悴。走路老是弓起身子，我一看她用手摸頭，就知道她病痛犯了，心疼得不得了。要知道，我媽媽是幼兒園老師，個性活潑開朗，得病前還是我們溫州當地歌唱團的主要演員，唱歌很棒。得病后，她常常一開口唱歌就疼得掉眼淚，我們也查不出為什么得病。”

俞文華主任解釋說，三叉神經痛往往來得很突然，一來就如觸電、針刺、刀割、火燒一般痛。臨床上，像說話、吃飯、刷牙、洗臉等行為，可能因臉部肌肉運動或輕觸臉部特定位置，引發疼痛。這種痛沒有辦法控制，往往驟發驟停。

果然，過了七八分鐘，王女士說疼痛過去了。她緩了緩精神，著急地問俞主任：“我這六年來，試過針灸、民間偏方等治療，都沒用。后來是靠藥物來緩解病情，一般吃藥后一到兩個小時，疼痛會減輕，但是頭暈、全身無力等副作用比較明顯，我沒有辦法出去旅游等，朋友也慢慢變少了。特別是最近一年，藥物止痛效果好像越來越差了，有幾次甚至出現了嘔吐等副作用。實在沒有辦法了，才想用手術來解決。”

俞主任告訴她，微創手術治療三叉神經痛技術是比較成熟的，這個手術的專業名稱是三叉神經微血管減壓術，手術全部在顯微鏡下做，腦組織牽拉很小，手術中基本不大出血。市一醫院從2011年到現在做了1000多例，無一例死亡及嚴重并發癥發生。1000多例病人中，1例永康病人小腦出血，后搶救成功；一例面癱，后恢復；少數病人有面部麻木，大多半年后逐漸恢復。

如果是75歲以上的三叉神經痛患者，俞文華主任建議選擇另一種手術——“經皮穿刺微球囊壓迫半月節微創治療”，這種手術是從嘴角插一根導管進去，在X線監視下，把導致三叉神經痛的神經纖維通過微球囊壓迫破壞，以此來達到緩解病痛的目的。

得了三叉神經痛后 要盡早到醫院排查原因

俞文華主任在診治三叉神經痛、面肌痙攣外科微創診治、顱腦腫瘤顯微外科手術方面有豐富的經驗，2013年他獲得國內神經外科領域最高級別個人榮譽——“王忠誠中國神經外科青年醫師獎”。

俞主任總結了臨床上大量的三叉神經痛病例后，歸納出這種病的常見幾個病因：

三叉神經主要包括眼支、上頜支、下頜支等三支感覺神經支。如果把神經比喻成電線，在正常情況下，三支神經的各支纖維束互不干擾。但是，人到了中老年后，血管會有硬化改變，加上腦慢慢萎縮，易導致血管和神經的關系越來越緊密，并形成壓迫。這也是三叉神經痛中老年人高發的原因（三叉神經痛發病率約為0.4%，主要發生在中老年人）。

大多數三叉神經痛患者是因為三叉神經顱內段被附近的血管壓迫，這種血管絕大部分是動脈，小部分是靜脈。還有些病人是三叉神經本身發生脫髓鞘病變，就像電線的包皮脫落后電線漏電一樣，也會引起三叉神經痛。

俞文華主任說，需要特別引起大家重視的是，得了三叉神經痛后千萬不要只是吃藥忍痛，要盡早到醫院全面排查。因為三叉神經毗鄰結構有腫瘤的情況下，腫瘤直接壓迫三叉神經后也會引起疼痛。比如，聽神經瘤、上皮囊腫、動脈瘤、腦膜瘤等。三叉神經痛病因中5%是腫瘤引起的，因此建議患者一定要做MR（磁共振）排查病因。