男子酒后落水回宿舍睡覺 凌晨發現沒了呼吸

浙江在線07月10日訊（錢江晚報記者 肖菁 實習生 沈聽雨）事情發生在嘉興，去年12月31日，阿明和工友約好一起喝酒跨年。有人提議，我們去船上喝，好不好。朋友有艘不大的漁船，順便吃點河鮮。大家一致叫好。

當晚喝得挺High，登岸時阿明一個腳軟，撲通一聲跌到水里去了。好在工友動作快，馬上把阿明撈了上來，“有事嗎？”“沒事，沒事”。

凌晨一兩點，工友不放心，到阿明的宿舍去看看，阿明已經沒了呼吸。

這一期“鑒證實錄”為你揭秘離奇的死因，帶你看尸體解剖，“法醫病理鑒定”，法醫通過尸體解剖讓尸體“說話”，重建死亡情形。因此法醫也常常被人稱為“尸語者”。

身材敦實的阿明蹊蹺死亡

阿明42歲，身高1.7米，身材敦實，平時出工力氣蠻好，沒聽說過有什么大毛病。

就這樣一個大男人居然在吃了一頓老酒之后就沒有了，是喝死的？溺亡的？還是其他疾病？警方排除他殺不予立案，家人接受不了，他們去警方那里要求把當晚一起喝酒的工友都抓起來，一定是他們把阿明灌酒灌死了。

這個年紀的阿明上有老下有小，家屬想找到死因，他們覺得總要有人對阿明的猝死承擔責任，換句話說，可以以此要求民事賠償。

警方建議家屬去找找社會第三方鑒定機構。浙江千麥司法鑒定中心接受了阿明家屬的委托，并組織法醫對尸體實施解剖。

浙江千麥司法鑒定中心是國內首家以多家司法鑒定機構優勢互補聯合構建，以司法鑒定/法庭科學公共實驗室為重點的司法鑒定機構，建有11個專業實驗室，開展法醫病理、法醫臨床、法醫物證、法醫毒物、痕跡指紋、文書筆跡印章、聲像資料(電子數據)等鑒定專業，其中視覺、聽覺、男子性功能、電子數據鑒定為省內獨有項目。

“法醫病理司法鑒定”主要目的是確定死亡原因、死亡方式、推斷死亡時間和個人識別等。主要手段是通過尸體解剖。

除了刑事案件中公安會根據需要啟動法醫病理鑒定，在民事糾紛里，比如工傷、醫療糾紛，涉及保險等，也可以由死者家屬委托社會第三方鑒定機構進行鑒定。

法醫是怎么找到

阿明真正死因的

第一步：體表檢查未見致死傷痕，也基本排除干性溺水

體表檢查是第一步，連頭發都不會放過，很多時候，尸體的頭發都會被全部剃去，為了尋找被發叢掩蓋的頭皮上的小傷痕。

阿明體表并未見機械性創傷，只有下顎和左大腿外側皮膚有少許變紅，這很有可能是阿明落水時被擦傷的。

頭面部檢查。法醫觸摸頭皮，沒有皮下血腫。翻看眼睛，球瞼結合膜蒼白，未見出血點。這一點很重要，說明阿明死前沒有機械性窒息，比如溺亡窒息，被人掐脖窒息，因為所謂機械性窒息是由于阻礙人體呼吸，致使體內缺氧，二氧化碳蓄積而引起的生理功能障礙。外表征象有顏面腫脹，面部皮膚和眼結合膜點狀出血。

并非死于機械性窒息，也得到了接下來解剖中種種發現的印證。比如溺亡通常在肺部會有積水，肺泡也會有所擴張，但阿明的肺部正常。且口鼻中無異物，排除是半夜醉酒嘔吐窒息而亡的可能性。

最近微信上不少人在轉一條“干性溺水”的預警。說的是游泳過后，出現乏力，嗜睡，然后休息著就“溺亡”了。“干性溺水”是由于溺水者突然受到冷水刺激與極度驚慌，引起反射性喉痙攣以及支氣管痙攣導致窒息死亡。不過“干性溺水”死因依舊是“窒息”，阿明沒有窒息癥狀，“干性溺水”也被排除。

第二步：開胸解剖，肋骨多發性骨折

法醫的刀很輕薄，落刀主要有兩處，一是頭皮，看腦部和顱底是否有損傷；二是開胸，沿體前正中線依次劃開頸、喉、胸、腹。

劃開皮膚，是脂肪層，剝離脂肪，下面露出殷紅的肌肉群。

有發現：深淺肌群都有出血表象。尋找出血點，朝真相又邁近了一步。

將肌肉再度分離，肋骨得以暴露。看，肋骨多發性骨折！人一共有12對24根肋骨，阿明肋骨上大大小小骨折竟然多達16處。肌肉群出血的原因就在這里了，肋骨多發性骨折損傷了組織和血管，導致出血。

其中，第2、3、4、5、6肋骨，斷端不整齊，向外凸出，這個斷口表現意義重大，這究竟說明什么？容解剖完一并揭秘。只是這里請記住這個特征。

右側第4肋骨折斷端刺破胸膜，導致左右側胸腔均出現血性液體。

第三步：臟器檢查，有大塊淤血

人的肋骨內部包裹著的是胸腔，胸腔里是臟器。胸腔是一個相對密閉的空間，負壓，正因為與外界的壓力差，使得人的呼吸亦可視為一種自主運動。

下一步，鋸斷前胸肋骨，打開胸腔檢查臟器。

阿明各臟器未見異常。取出臟器，露出的是肋骨后緣，也就是背部的肋骨。這時候又有發現：和前側肋骨一樣，后緣肋骨也多處骨折。

切開背腰部皮膚，有大面積肌間血腫，左腰部第一腰椎下肌間血腫達11×7cm，左臀大肌有16×8.5cm血腫，都是淤血沉積所致。

再看腹腔，也有大量淤血。同時恥骨骨折，和肋骨的骨折一樣，都是斷口銳利，不平整，向外凸出。

第四步：死因是擠壓導致骨折，內出血致死

整個法醫病理鑒定很全面，包括對臟器、腺體等，切片病理診斷，這是為了排查死者是否有其他疾病。有時候，外因誘發而導致自身疾病突發致死也很常見。

不過，這部分的鑒定結果，與家人和工友們反映的情況一致，阿明平時身體很好。

那么阿明的死因究竟是什么？

阿明的鑒定法醫是牛文有，牛文友是原中國刑警學院法醫系教授，參與全國多起疑難案件鑒定工作，如“北京地鐵大學生電擊案”等，多次獲公安部科技進步一等獎。他是這樣揭秘的：多發性骨折，斷口銳利，不平整，向外凸出——

肋骨骨折一般由外來暴力所致。直接暴力作用于胸部時，骨折端向內折斷，同時胸內臟器造成損傷。間接暴力作用于胸部時，如胸部受擠壓的暴力，肋骨骨折發生于暴力作用點以外的部位，骨折端向外，容易損傷胸壁軟組織，產生胸部血腫。

而斷口不平整也說明并非利器砍切致傷。

解剖時可見大量積血，距離阿明死亡已過去8天，大部分血已經凝固或者被吸收，由此可推斷當時其體內出血是非常大的。

因此，鑒定意見是死者阿明“系胸、背部及腹臀部遭鈍性物體擠壓致肋骨、骨盆多發性骨折，胸腔積血、多部位血腫形成，導致失血性休克而死亡”。

這就是我們通俗地說，內出血而死。

那么，阿明的內出血是怎么造成的？被什么擠壓了？阿明落水被撈起時不是還說“沒事，沒事”嗎？

一般成年人的血液總量為4000ml-5000ml。當失血量在500ml-1000ml(相當于10%-20%的血容量)時一般人尚能承受，但是，當失血量達到30%-40%時，人會逐漸陷入昏迷，一旦超過40%-50%，就會出現嚴重失血性休克，不及時搶救就會導致死亡。

拿著“浙江千麥”出具的鑒定書，阿明家屬找到了警方再度協助調查。最后警方了解到，當晚阿明他們喝酒的船沒有完全固定住，冬天的后半夜，河道上起了風浪，船體隨著波浪不斷拍擊堤岸，落水的阿明正好被擠壓其間，肋骨多處骨折就是這樣造成的。

在被救上岸后，沒有明顯外傷，因為當時體內出血量還較小，再加上阿明有點醉酒意識模糊，并未感覺到體內骨折所造成的疼痛，跟同事們說“沒事”。后來，隨著出血量的增大，阿明在熟睡中陷入休克昏迷，不幸死亡。