媒體解讀營養改善計劃 稱其并非免費午餐

原標題：營養午餐亟待解答N個不等式

近日，在湖南鳳凰縣臘爾山鎮所德小學支教的梁老師連發微博，將“營養改善計劃”在該小學實施過程中存在的問題予以曝光。有關營養午餐的話題也再度升溫。

2011年10月26日，國務院常務會議決定，從2011年秋季學期起，啟動實施“農村義務教育學生營養改善計劃”（以下簡稱“營養改善計劃”）。僅僅一年時間，被納入全國試點的699個縣2600萬孩子全部吃上了營養餐；各地從上到下的工作機構配置完畢，圍繞“營養改善計劃”的8個規范性文件相繼出臺；大批新建或改造過的新式廚房在農村學校生根落地；由營養專家夜以繼日趕編出來的《農村學生膳食營養指導手冊》下發到西部最偏遠的中小學校。

但與此同時，一些問題也暴露出來。為什么政府付出巨大努力的“營養改善計劃”受到非議呢？

營養改善≠免費午餐

把“農村學生營養嚴重不足”這一問題直接推到全國人民眼前，始于2011年兩會之前中央電視臺對廣西都安瑤族自治縣寄宿制學校的報道。鏡頭下的一個個畫面震撼人心。

一個個個子矮小、身體黑瘦、閃著大眼睛的男女學生，每天站在露天里端著碩大的飯碗吃飯?？墒峭肜锍税装椎拇竺字猓姴坏饺魏稳忸愔破泛托迈r蔬菜。那些家庭條件稍好一些的學生，偶爾能有一把鹽水煮過的黃豆。

但在此之前，有關機構早已開始了相關的工作。從2007年起，中國發展研究基金會秘書長盧邁等人便來到廣西都安開展營養改善項目的試點。盧邁說，“如果孩子們連最基本的營養都得不到保障，還談什么將來建設國家？”經過兩年追蹤，他們發現，享受一年營養餐的各年齡組學生在身高測試中比對照組學生多增長了0.5～1.3厘米。在其他如肺活量、短跑、仰臥起坐等體質、體能測試中，試點學校學生的提高更是明顯好于對照學校。結論是：在孩子成長階段提供必要的營養保障能有效地改善他們的身體發育情況，對其生活產生深遠、持久的影響。

當年11月，國家正式啟動了“營養改善計劃”——中央財政出資160億元在全國集中連片貧困地區的699個縣進行先期試點，2600萬名農村中小學生因此受益。

“營養改善計劃”的關鍵詞是“營養”二字。按全國學生營養辦公室負責人的解釋是：中央財政按每人每天3元的標準提供營養膳食補助，是在原有基礎上做“加法”，既不是政府全包，也不是免費午餐。然而很多媒體和公眾未加區分便想當然地把“營養改善計劃”與全面實施免費午餐畫上了等號，以至于對這個問題的理解、認識乃至批評，容易進入某種誤區。

而國際組織提供的多份調研報告指出，因各國各地具體情況不同，學校供餐計劃以及資金發放的形式是多種多樣的。既有學校供餐，也有企業送餐或家庭托餐；既有學校食堂提供正餐的做法，也有根據學生身體測試狀況實施有針對性的營養改善行動，如通過供應奶制品補鈣、發放營養包補充微量元素不足、提供驅蟲劑強身健體等等；還包括讓學生直接“把口糧拿回家”以惠及更多的貧困人群。

中國目前正處于一個急劇轉型期，有大量的留守兒童。當父母不在身邊時，有條件的學校為這些孩子解決一頓富有營養內容的正餐是絕對必要的。

食品價格≠營養價值

國家按每生每天3元的標準提供營養補助，這錢究竟夠不夠？

中國學生營養與健康促進會和中國疾控中心營養與食品安全研究所的專家在今年5月聯合發布的《2012中國兒童少年營養與健康報告》中，曾就“3元錢能吃到什么”算過一筆細賬：一個貧困農村學生通常吃的午飯是：米飯(3兩生米)+土豆(2兩)+食用油(5克）。顯然，這種以純糧食作為主食的午餐，只能吃飽，但營養很差。

但如果有了3元的膳食補貼，那么一頓午飯就有可能在原來基礎上組合出多樣化的改善方案：或另加一個雞蛋(1兩)和一杯牛奶(200毫升)；或另加一份帶肉(1兩)的蔬菜(5兩)的菜；還可以將3元錢全部用來買副食，在添加了蛋、奶以后，再加上一個水果等等。

在經濟發達地區，區區3元錢無足輕重，但在落后的農村或是西部邊遠地區，3元錢數額雖小，但作用并不小。

這些年，經常為學生營養問題到西部、到農村調研的中國疾控中心營養與食品安全研究所學生營養室主任胡小琪認為，“食品的營養價值和食品的價格之間不能簡單地畫等號”。她用親眼所見的兩個小例子證明這一觀點。

她在廣西馬山一所學校調研時碰到一個小男孩，媽媽每周給他10元零花錢。然而這些錢并沒有用于加強營養，全被孩子換成了小零食。

某校學生加餐，買來的是乳酸菌飲料，而非新鮮牛奶。采購人員不知道，這兩種外表、價格相似的食品，其營養價值根本不能相提并論。

“這些現象的存在，歸根結底說明，我們的營養教育做得很不夠，需要對農村學校的師生大力普及營養知識，加強營養指導。”胡小琪強調說，“關鍵是如何把國家下撥的這3元錢用得科學，用得合理，真正用在刀刃上。”

今年7月，中國疾控中心營養與食品安全研究所和全國農村義務教育學生營養改善計劃領導小組辦公室組織全國一流的衛生、營養專家趕編出來的《農村學生膳食營養指導手冊》正式出版。手冊用通俗易懂的語言闡述了農村學生膳食營養的基本原則，制定了學生營養食譜的主要要求，還秉持因地制宜、就地取材的原則，根據地區、季節、學齡階段的特點編制了多種營養食譜。最近，他們又在編制《學生電子營養師》軟件、編寫《農村學校食堂工作人員手冊——營養與食品安全部分》。

政府責任≠無限責任

有人會問，3元營養補助的錢要讓孩子全部吃到嘴里，可是學校食堂“有米無鍋”的事怎么解決？水、電、煤的費用如何解決？食堂工作人員的工資待遇怎樣解決？

全國學生營養辦公室負責人在回答記者提問時說，“‘營養改善計劃’不是一個單打獨斗的計劃，而是由一系列配套政策加以保障的。所有的這些問題，政府全都考慮到了。從2011年到2013年，國家將撥款300億元，爭取三年內每一所學校都建立一個食堂。水費、煤費和電費從學生公用經費中開支，而食堂工作人員的編制、工資，由地方財政統一解決”。

據有關資料介紹，實施“營養改善計劃”以來，除國家試點外，各地還啟動了地方試點。截至今年10月底，全國共有13個?。▍^、市）461個縣開展了地方試點，受益學生850多萬。這些地方試點也都集中在邊遠、貧困、民族地區和革命老區。

盡管胡小琪極力主張“即便是3元錢,也應該讓孩子吃到營養”，但是她心里也有一本賬：“這并不等于現有的這3元錢就是充足的。學生從家里帶來主食，學校給配備副食，買了肉、買了蛋、買了蔬菜，但鈣的補充還是不夠的，無法保證孩子長身體的需要，如果家長再添加一元錢補一盒奶就更好了。”

兒童的養育和發展，父母負有首要的責任。胡小琪認為這一點特別需要向社會宣傳。“養育孩子的過程，實際也是父母履行職責的過程。不能說父母只要把孩子生下來，其他什么事兒都不用管了，監護人的責任一定要到位。我們不能只是單方面強調政府的責任，而絲毫不提家長的責任和義務。”

她建議，在目前營養改善經費有限的基礎上，家長應該盡可能地多承擔一點學生的主食和部分其他費用，以達到改善學生的營養狀況，保證孩子健康成長的目的。

國際組織的經驗證明，像改善學生營養這樣的事情，不是任何個人、任何公益組織所能完全承擔的，必須依靠政府。但是這并不等于要由中央政府承擔無限責任，家庭、社會和政府如何形成合力，是一個亟待探索的重要課題。

項目啟動≠項目成熟

甘肅校車事故導致20個幼兒園孩子喪生，福建、江蘇某地精神病患者沖進幼兒園濫殺無辜兒童，北京昌平80歲老太太為重孫上幼兒園帶著躺椅排了八天七夜的隊……這些突發性事件無疑瞬間放大了一些社會問題，政府也隨之出臺了一些補救性措施。這也凸顯出我們對轉型時期各種社會矛盾的準備不足。這種不足同樣表現在營養午餐上。

目前，農村流動人口增加、留守兒童增多、寄宿制學校開辦等導致的學生營養問題突出，而在短時間內緊急啟動的“營養改善計劃”，也因起步過急還缺乏充分的準備。

這種準備不足的情況表現在方方面面。

——學校食堂建設的步伐來不及同步跟上。盡管有關部門一再強調3年內保證每一所學校都會建成一所食堂。但實際情況是，不少學生因沒有食堂而無法吃到正餐，只能選擇加餐或其他形式。

——項目的資金安排還是單一的、低水準的。學生“吃”到嘴里的午餐之外的開支，如物流成本、跟蹤監測成本等基本都是空白。

——與“營養改善計劃”相匹配的營養師人才嚴重不足。目前我國平均每30萬人僅有1名營養專門人才，技術支撐的力量有限。

——由國家支付膳食補助的2600萬學生，已經形成了穩定可靠的消費群體。國際經驗表明，組織當地農戶參與食品供應基地的建設，對帶動地方經濟，降低供餐成本，保證食品安全，都能帶來實際效益。然而，很多地方還沒有意識到，“營養改善計劃”與食品基地配套建設的關系；實行農校掛鉤、大宗采購、降低成本，從而雙贏的好處。

——家長參與、公眾參與的社會監督機制還沒有建立起來，以至于食品安全事件、學生餐費被截留、被貪污的情況時有發生。

“營養改善計劃”是一個重大的民生工程，它與中國未來的發展密切相關。這個項目啟動了，不等于完全成熟了，項目還處在不斷完善中。

11月20日，中國加入聯合國《兒童權利公約》20周年紀念活動在北京舉行。20年來，中國政府保護兒童權利的意識不斷加強，社會進步的足跡清晰可見。

去年7月30日，國務院頒布了新十年期的《中國兒童發展綱要》(2011～2020年）（以下簡稱“《綱要》”）。與前一個十年《綱要》(2001～2010年）相比，《綱要》里的總目標在“兒童與健康、教育、社會環境、法律保護”的基礎上，新增了一項內容——兒童與福利。

《綱要》在兒童與福利一章的主要目標中明確提出：擴大兒童福利范圍，推動兒童福利由補缺性向適度普惠型轉變。并在策略與措施中做了具體的表述：完善城鄉居民最低生活保障制度，通過分類施保提高貧困家庭兒童生活水平。探索對兒童實施營養干預和補助的方法，改善兒童營養狀況。逐步提高農村義務教育寄宿制學校家庭經濟困難學生生活補助標準，擴大補助范圍。

12月4日晚，2012年CCTV法治人物、著名青少年維權律師佟麗華呼吁，有關兒童福利的制度應該盡快完善。一是從兒童福利制度的角度立法；二是從國家到地方，應該盡快成立專門的兒童福利機構。“坦率地說，這個問題非常迫切。社會發展到今天這個層面，還是采取‘頭痛醫頭，腳痛醫腳’的辦法不行了。”

對農村貧困地區兒童營養問題的關注，包括像實行免費午餐這樣的一些公共政策，符合未來兒童福利政策的方向。相信在不久的將來，全面實施的“營養改善計劃”將成為見證中國進步最有說服力的注腳。