國內多個省市血液儲備告急 部分患者需自籌

血荒年年有，今年更嚴重。連日來，國內多個省市的血液儲備紛紛告急。“血荒”真成“頑癥”？“新華視點”記者調查發現，“血荒”既有醫療服務增長導致臨床用血量增加的原因，也暴露出公眾對義務獻血信任度不足，血液籌集機制尚待改進等深層次問題。

“為血所困”：要手術先“自籌”？

北京市從7月就出現“季節性缺血”，有患者反映“北京各大醫院鬧血荒，患者要手術，親人先獻血”。

在北京某事業單位工作的傅先生近期“為血所困”。他年屆八旬的父親跌傷，好不容易找到北京一家著名三甲醫院準備手術，但萬萬沒想到醫院竟然“沒血”。院方告知，病人手術至少需要使用1200毫升血漿，患者家屬需“自籌”。

傅先生和他的一名親屬分別提供400毫升血液后，還缺400毫升。此時有“高人”指路：血不夠可以“買”。一打聽，這“血價”高得驚人，每100毫升竟要1500元。

被“找血”折磨得無可奈何的傅先生說：“真沒想到‘血荒’如此嚴重，三甲大醫院尚且如此，其他基層醫院可能更加緊張。”

上海市血液管理辦公室的主頁上，表示A型、O型血輕度緊缺的黃色預警信號一直醒目地滾動著。上海市175家用血醫院都在根據預警減少源頭支出，但只是緩兵之計。臨近年底，各類手術需求囤積，血液供不應求、擇期手術需要排隊的局面更加嚴峻。

我國目前的血液緊缺波及面越來越大，包括歷來被認為無償獻血做得很好的城市也出現緊缺。北京市紅十字血液中心表示，11月份以來，隨著北京市氣溫驟降，街頭獻血人數逐漸減少，但臨床用血持續增加，血液庫存量明顯走低。

根據衛生部數據，近年來國內血站的年供血量以12.6%的速度遞增，臨床用血中自愿無償獻血比例達到99%。但即便如此，臨床用血告急情況依然難以避免，一方面用血需求增長遠高于采血量增加；另一方面患者涌向大城市求醫也造成了區域性“血荒”矛盾突出。

獻血率緣何走低？

數據顯示，目前我國人口獻血率只有8.7‰，低于世界高收入國家的45.4‰和中等收入國家的10.1‰。

部分城市血液需求增量明顯，血液采集“靠天吃飯”。北京90%以上的無償獻血來自街頭流動采血點，采集渠道過于單一。截至今年9月底，北京市醫療機構診療累計人次達1.15億人次，與去年同期相比增加10.48%，臨床用血量以每年10%至15%的速度增加，采血的增長態勢卻遭遇“瓶頸”，供需矛盾凸顯。

獻血、用血觀念需改進。從有償到無償獻血，在過渡轉型的過程中，無償獻血的理念還未在公民中廣泛傳播。在我國，無償獻血集中在大學生、軍人等群體；加上有獻血指標因素，許多單位和個人對獻血覺得是完成任務，不會想到主動奉獻。

復旦大學附屬華山醫院血液科副主任醫師陳勤奮說：“和國外擇期手術一半以上用血量靠自身輸血不同，許多患者會反對‘我都要手術了，還要讓我先出血啊？’‘為什么人家能用別人的血，我卻不能夠用？’其實，自身輸血在安全性等方面優勢明顯。”

公民普遍存在社會誠信下降的擔憂，這種不信任感直接沖擊了無償獻血等公益性事業。除了獻血影響身體甚至容易感染疾病等錯誤觀念和憂慮，在今年上海進行的一項“不獻血十大原因”的千人調查中，“擔心血液被牟利”名列第二，凸顯出大眾對于采供血環節的信任危機。

據了解，行業內個別機構的運作存在問題，直接挫傷公眾獻血積極性。除了全額財政撥款，也有的采供血機構是差額財政撥款，甚至有個別自收自支搞經營。

上海大學教授鄧偉志認為：“采供血機構要加強自身建設，做到運行體制規范化、透明化，堅決保證公益屬性。”

許多市民還對“無償獻血，有償用血”表示不理解。業內權威人士指出，目前自愿獻血最大的激勵因素是獻血者可以免費用血，這樣的制度激勵對于大學生和外來人員吸引力很大，但是隨著醫保覆蓋面和報銷額的提高，免費用血的激勵措施正在逐步失靈；更有無償獻血者反映，免費用血手續繁瑣。現在依然缺少措施，可以廣泛調動起全民和企事業單位參與獻血的積極性。

緩解“血荒”，回應公眾疑慮

要緩解“血荒”，必須提高獻血率和公眾獻血熱情，首要面對的問題就是有效回應公眾的疑慮，把本應崇高的獻血事業和血液使用情況及相關信息，向社會公眾公開透明。

上海市血液中心主任、世界衛生組織輸血合作中心主任朱永明等專家建議，面對“信任危機”，有關部門應發布一些及時、準確和有效的回應信息。長遠來看，仍需積極爭取社會各界廣泛參與、支持無償獻血。

除了廣泛深入宣傳發動外，方便和優化獻血環境，做好血液“開源”和“節流”，也是破解“血荒”的有效抓手。

“我們將依靠新技術，延長血液保存時間‘豐季多儲存’。”北京市紅十字血液中心主任劉江表示，為了延長血液的“保質期”，從去年開始，北京市已經將應用于RH陰性稀有血型保存的超低溫冷凍紅細胞技術應用于普通血型。這意味著原本只有35天保存期的血液，將能在零下80攝氏度的超低溫環境下冷凍儲存數年。此外，京滬等地正紛紛開展建立獻血網絡平臺、預約獻血等探索。

陳勤奮認為，解決供需矛盾需“開源節流”，廣大醫務人員都要具備節約用血的觀念，嚴格臨床用血指標，“其實一些時候病人失少量血的風險要遠遠小于輸注異體血的風險。”

專家建議，血液募集是公益事業，其檢驗、儲存的成本究竟多少，應有更精細化的核算，也應逐步向公眾開放查詢。同時，逐步改進現行的獻血者可以免費用血的激勵機制，建立無償獻血長效機制。

新華社上海12月15日電