鄞州“電子藥房”下鄉(xiāng)還將全市推廣

“陳逸博，一號窗口取藥。”

在寧波鄞州區(qū)茅山社區(qū)衛(wèi)生服務中心，30歲的李女士剛幫兒子的處方單付完藥費，就聽到藥房已在“呼叫”她取藥，心里一陣疑惑：“按照往常，不是應該先排隊把處方單送進藥房，才能領到藥嗎？”

這個變化，來自茅山社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“PDA藥房”，它于今年9月底開始運行，是寧波首家走進鄉(xiāng)村的“電子藥房”。

近期，鄞州區(qū)對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥房進行信息化改造，依托各家社區(qū)醫(yī)院原有的HIS系統(tǒng)，率先引進無線移動PDA，打造農(nóng)村“電子藥房”。全新的 “PDA藥房”包括無紙化配藥、藥房叫號系統(tǒng)、藥房綜合服務等等，試點成熟后，“PDA藥房”還將在寧波全市農(nóng)村推廣。

在城市里，“PDA藥房”仍是新生事物，為何著急“落地”農(nóng)村？這對于醫(yī)療資源并不充足的農(nóng)村，又意味著什么？

付錢拿藥

只要四分鐘

上午9點24分，茅山社區(qū)衛(wèi)生服務中心結算處，李鍶雨的母親剛付好孩子的處方藥費，正準備抱起孩子去大廳對面的藥房取藥。

就在她完成付款的瞬間，藥房里藥師手上的PDA提示有新處方。這是一支比手機略大的掌上電腦，背部裝有一條寬緊帶，可以把機子固定在藥師的掌心。在它的頂部，還有一個掃描專用的裝置。

只見藥師輕輕點擊屏幕，上面就顯示出李鍶雨的處方單：“吸入用布地奈德混懸液1支”。對照著手上的“電子處方”，藥師很快配齊了藥品，送到取藥窗口。

“李鍶雨2號窗口取藥。”當叫號系統(tǒng)提醒取藥時，李鍶雨剛和母親在大廳休息區(qū)里坐下，小鍶雨拿起汽車玩具準備在坐椅上玩會兒，她嘟囔著：“小汽車還沒開動呢，怎么又換場地了！”

在發(fā)藥給小鍶雨之前，窗口人員又核對了一遍藥品，旁邊的打印機已自動打印出電子處方里的醫(yī)囑：“一次0.25～0.5mg，一天兩次。”此時是9點28分。

“付錢拿藥只花了四分鐘，真方便。”這位母親抱著兩歲大的孩子，有點吃力。她說，以前最怕一個人帶孩子看病，因為得來回跑，比如，交費后先把單子交給取 藥窗口排隊，藥單再由窗口轉交給里面的配藥師，配好后和藥一起傳遞到窗口核對，最后才交給病人。幾經(jīng)轉手，就算三個取藥窗口全開著，排十幾分鐘隊也是常 事，抱著孩子根本吃不消。

記者發(fā)現(xiàn)，從寧波鄞州茅山社區(qū)衛(wèi)生服務中心一樓大廳走二十步左右，就是醫(yī)院的小兒科門診，里面已有二三十位病人等候著，表明今天來看病的人數(shù)并不少。而醫(yī)院取藥區(qū)雖然只開了兩個窗口，卻沒有人在窗口排長隊，看起來是醫(yī)院最“清閑”的地方了。

“用上‘PDA藥房’后，我們醫(yī)院窗口發(fā)藥時間至少節(jié)省了三分之一，原先平均每次30秒，現(xiàn)在提速到20秒左右。如果操作熟練，發(fā)藥效率還會再提升。” 藥師陳燕鴻在藥房工作了五年，據(jù)她的經(jīng)驗，等病人付費走到藥房窗口，“PDA藥房”也差不多能完成配藥過程了，相當于付費與取藥基本同步。

細心的她還發(fā)現(xiàn)，以前病人配藥自己基本不核對藥物，現(xiàn)在在窗口多了一臺叫號的顯示屏，病人在顯示屏上就能看到自己的處方，即時核對藥物，相當于又多了一道安全防線。

解開醫(yī)療資源“死結”

茅山社區(qū)衛(wèi)生服務中心算不上鄞州區(qū)最大的基層醫(yī)院，緣何“PDA藥房”首先在這里試行呢？

“農(nóng)村醫(yī)療資源緊張，倒逼我們千方百計解開這個‘死結’。” 藥劑科主任李興國這樣理解“PDA藥房”的功效。

半年前，茅山社區(qū)衛(wèi)生服務中心向鄞州區(qū)衛(wèi)生局打了一個報告，希望增加幾位藥劑人員。“醫(yī)院去年門診量達42.8萬人次，相當于每天處方量有800到 1000人次。而藥房里滿打滿算也只有6個工作人員，上午人多的時候安排5個人值班，下午3個人，也就是說，有部分人員要值班一整天，工作強度很大。”李 興國有點著急了。

“實在調(diào)不出人來了！”這是局里給的回復，亦如之前無數(shù)次的報告結果一樣。而這也是農(nóng)村醫(yī)療資源缺乏的無奈現(xiàn)狀。

鄞州區(qū)衛(wèi)生局相關負責人說，雖然鄞州區(qū)近幾年對醫(yī)療投入很大，但是醫(yī)療資源仍處于不足狀態(tài)，在農(nóng)村，這個情況更加嚴重。況且，培養(yǎng)充足的醫(yī)療人才，也并非一朝一夕的事。

怎么辦？人力不足，只能改善硬件，提高農(nóng)村醫(yī)療資源的“效能”，這是茅山社區(qū)衛(wèi)生服務中心建“PDA藥房”最原始的動力。

“病人看病，大部分時間都花在取藥付費程序上了，其中重復傳遞處方單是癥結。”藥劑科主任李興國仔細觀察過醫(yī)院的運作，平均每個病人的取藥付費時間大概在十分鐘左右，而來往各窗口間的時間達二三分鐘，如何減掉這中間環(huán)節(jié)，成了他動腦筋的方向。

今年年初，茅山社區(qū)衛(wèi)生服務中心開始跟一家軟件公司合作開發(fā)電子藥房系統(tǒng)，并和門診的電子處方系統(tǒng)打通，也就是說，門診病人的電子處方一經(jīng)醫(yī)師開出，當 病人支付藥費的同時，處方已自動傳輸?shù)剿帋熓殖值腜DA上，減少了傳遞處方單過程中損耗的時間，提高取藥的速度。“現(xiàn)在，一個藥師可以干以前兩個人干的工 作量，藥房里人手也不那么緊張了。”

“這只是第一步。下一步，我們想把窗口核對和藥師取藥‘合二為一’。”李興國告訴記者，現(xiàn)在全國正在進行國家基本藥物目錄調(diào)整工作，一旦完畢，他們會把新目錄 全部錄入“PDA”中，取藥時，只需要對準條型碼掃描，就能知道取的藥是否與處方相對應，這樣能完全消除人為取藥時出現(xiàn)的“誤差”。

農(nóng)村醫(yī)療玩轉魔方

“PDA藥房”，在茅山社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人麻萬俊的構思里，應該更多功能一些。

麻萬俊曾參觀過一些大醫(yī)院的藥房，一個400平方米的藥庫，放了3000多種藥，有時候為找一種藥出動三個藥師。“我設想，可以用PDA來給藥品定位，比如在藥品儲藏柜上方裝顯示燈，處方單傳輸過來，對應的藥品的燈就會亮了，這樣找藥很精準。”

不過，他坦言，對于自己的社區(qū)醫(yī)院來說，“PDA定位”或許并不是最重要的，因為院里的處方藥不過457種，藥師們對藥品位置都已經(jīng)耳熟能詳，所以找起來并不困難。

“但這種應用，或許會給我們打開另一種視眼，告訴我們PDA不僅僅是硬件軟件的投入，更重要的是人們思維方式的改變。”在麻萬俊眼里，“PDA藥房”就像小時候玩的魔方，帶來的變化是無窮的。比如，可以給住院部的護士也配上PDA。通過無線網(wǎng)絡連接到醫(yī)院主系統(tǒng)，就好像將護士站的主機變成了便攜式電腦， 通過核對病人和藥物的一致性來保證用藥準確，防止對病人少用藥、用錯藥。

“以前每次給病人上藥，護士都要在護士站的電腦上查詢病人信息，然后寫在紙質醫(yī)囑單上，再到藥房兌藥，由于病人較多，便出現(xiàn)了護士在護士站和藥房扎堆的狀況。”作為醫(yī)院工作的全面責任人，麻萬俊也為這事頭疼過。這不僅效率低，而且有時還會出現(xiàn)因對錯號而少開藥、開錯藥的情況，間接導致護士無法隨時監(jiān)控到 每一位病人的最新情況。

不過，麻萬俊相信，未來“PDA”都能為這一切給出一種解決的方法。還比方說，它還能幫助護士隨時監(jiān)控病人輸液、用藥情況，提醒護士上藥、換藥的時間，不等病人按鈴，護士自己就跑去了病房。

信息化藥房，效率大大提高。“PDA”，更成了農(nóng)村信息化的一個“新端口”。

一份已經(jīng)草擬好的《茅山社區(qū)衛(wèi)生服務中心2012年工作安排》里，最重要的一條內(nèi)容，便是用“PDA”來實現(xiàn)藥品溯源管理。這似乎可以較為清晰地看到未來農(nóng)村醫(yī)療可能發(fā)生的巨變。

一個場景跳出：藥師取藥時，用“PDA手機”掃過藥品上的條型碼，屏幕上立馬出現(xiàn)了該藥品的詳細信息：“拜阿司匹林，庫存65盒，保質期2015年4月，產(chǎn)地江蘇……”

“這此信息原本只在藥品管理電腦上可以看到，百姓取藥時并不知曉。”麻萬俊介紹說，有了PDA，這些信息每個藥師、甚至每個患者都能實時查到，藥品“源頭”也看得明明白白，保證安全可靠。（記者 陳醉 通訊員 吳瑤君 章燕飛）