鄞州“電子藥房”下鄉(xiāng)還將全市推廣

“陳逸博，一號(hào)窗口取藥。”

在寧波鄞州區(qū)茅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，30歲的李女士剛幫兒子的處方單付完藥費(fèi)，就聽到藥房已在“呼叫”她取藥，心里一陣疑惑：“按照往常，不是應(yīng)該先排隊(duì)把處方單送進(jìn)藥房，才能領(lǐng)到藥嗎？”

這個(gè)變化，來自茅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“PDA藥房”，它于今年9月底開始運(yùn)行，是寧波首家走進(jìn)鄉(xiāng)村的“電子藥房”。

近期，鄞州區(qū)對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥房進(jìn)行信息化改造，依托各家社區(qū)醫(yī)院原有的HIS系統(tǒng)，率先引進(jìn)無線移動(dòng)PDA，打造農(nóng)村“電子藥房”。全新的 “PDA藥房”包括無紙化配藥、藥房叫號(hào)系統(tǒng)、藥房綜合服務(wù)等等，試點(diǎn)成熟后，“PDA藥房”還將在寧波全市農(nóng)村推廣。

在城市里，“PDA藥房”仍是新生事物，為何著急“落地”農(nóng)村？這對(duì)于醫(yī)療資源并不充足的農(nóng)村，又意味著什么？

付錢拿藥

只要四分鐘

上午9點(diǎn)24分，茅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算處，李鍶雨的母親剛付好孩子的處方藥費(fèi)，正準(zhǔn)備抱起孩子去大廳對(duì)面的藥房取藥。

就在她完成付款的瞬間，藥房里藥師手上的PDA提示有新處方。這是一支比手機(jī)略大的掌上電腦，背部裝有一條寬緊帶，可以把機(jī)子固定在藥師的掌心。在它的頂部，還有一個(gè)掃描專用的裝置。

只見藥師輕輕點(diǎn)擊屏幕，上面就顯示出李鍶雨的處方單：“吸入用布地奈德混懸液1支”。對(duì)照著手上的“電子處方”，藥師很快配齊了藥品，送到取藥窗口。

“李鍶雨2號(hào)窗口取藥。”當(dāng)叫號(hào)系統(tǒng)提醒取藥時(shí)，李鍶雨剛和母親在大廳休息區(qū)里坐下，小鍶雨拿起汽車玩具準(zhǔn)備在坐椅上玩會(huì)兒，她嘟囔著：“小汽車還沒開動(dòng)呢，怎么又換場(chǎng)地了！”

在發(fā)藥給小鍶雨之前，窗口人員又核對(duì)了一遍藥品，旁邊的打印機(jī)已自動(dòng)打印出電子處方里的醫(yī)囑：“一次0.25～0.5mg，一天兩次。”此時(shí)是9點(diǎn)28分。

“付錢拿藥只花了四分鐘，真方便。”這位母親抱著兩歲大的孩子，有點(diǎn)吃力。她說，以前最怕一個(gè)人帶孩子看病，因?yàn)榈脕砘嘏埽热纾毁M(fèi)后先把單子交給取 藥窗口排隊(duì)，藥單再由窗口轉(zhuǎn)交給里面的配藥師，配好后和藥一起傳遞到窗口核對(duì)，最后才交給病人。幾經(jīng)轉(zhuǎn)手，就算三個(gè)取藥窗口全開著，排十幾分鐘隊(duì)也是常 事，抱著孩子根本吃不消。

記者發(fā)現(xiàn)，從寧波鄞州茅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一樓大廳走二十步左右，就是醫(yī)院的小兒科門診，里面已有二三十位病人等候著，表明今天來看病的人數(shù)并不少。而醫(yī)院取藥區(qū)雖然只開了兩個(gè)窗口，卻沒有人在窗口排長(zhǎng)隊(duì)，看起來是醫(yī)院最“清閑”的地方了。

“用上‘PDA藥房’后，我們醫(yī)院窗口發(fā)藥時(shí)間至少節(jié)省了三分之一，原先平均每次30秒，現(xiàn)在提速到20秒左右。如果操作熟練，發(fā)藥效率還會(huì)再提升。” 藥師陳燕鴻在藥房工作了五年，據(jù)她的經(jīng)驗(yàn)，等病人付費(fèi)走到藥房窗口，“PDA藥房”也差不多能完成配藥過程了，相當(dāng)于付費(fèi)與取藥基本同步。

細(xì)心的她還發(fā)現(xiàn)，以前病人配藥自己基本不核對(duì)藥物，現(xiàn)在在窗口多了一臺(tái)叫號(hào)的顯示屏，病人在顯示屏上就能看到自己的處方，即時(shí)核對(duì)藥物，相當(dāng)于又多了一道安全防線。

解開醫(yī)療資源“死結(jié)”

茅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心算不上鄞州區(qū)最大的基層醫(yī)院，緣何“PDA藥房”首先在這里試行呢？

“農(nóng)村醫(yī)療資源緊張，倒逼我們千方百計(jì)解開這個(gè)‘死結(jié)’。” 藥劑科主任李興國(guó)這樣理解“PDA藥房”的功效。

半年前，茅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向鄞州區(qū)衛(wèi)生局打了一個(gè)報(bào)告，希望增加幾位藥劑人員。“醫(yī)院去年門診量達(dá)42.8萬人次，相當(dāng)于每天處方量有800到 1000人次。而藥房里滿打滿算也只有6個(gè)工作人員，上午人多的時(shí)候安排5個(gè)人值班，下午3個(gè)人，也就是說，有部分人員要值班一整天，工作強(qiáng)度很大。”李 興國(guó)有點(diǎn)著急了。

“實(shí)在調(diào)不出人來了！”這是局里給的回復(fù)，亦如之前無數(shù)次的報(bào)告結(jié)果一樣。而這也是農(nóng)村醫(yī)療資源缺乏的無奈現(xiàn)狀。

鄞州區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，雖然鄞州區(qū)近幾年對(duì)醫(yī)療投入很大，但是醫(yī)療資源仍處于不足狀態(tài)，在農(nóng)村，這個(gè)情況更加嚴(yán)重。況且，培養(yǎng)充足的醫(yī)療人才，也并非一朝一夕的事。

怎么辦？人力不足，只能改善硬件，提高農(nóng)村醫(yī)療資源的“效能”，這是茅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建“PDA藥房”最原始的動(dòng)力。

“病人看病，大部分時(shí)間都花在取藥付費(fèi)程序上了，其中重復(fù)傳遞處方單是癥結(jié)。”藥劑科主任李興國(guó)仔細(xì)觀察過醫(yī)院的運(yùn)作，平均每個(gè)病人的取藥付費(fèi)時(shí)間大概在十分鐘左右，而來往各窗口間的時(shí)間達(dá)二三分鐘，如何減掉這中間環(huán)節(jié)，成了他動(dòng)腦筋的方向。

今年年初，茅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始跟一家軟件公司合作開發(fā)電子藥房系統(tǒng)，并和門診的電子處方系統(tǒng)打通，也就是說，門診病人的電子處方一經(jīng)醫(yī)師開出，當(dāng) 病人支付藥費(fèi)的同時(shí)，處方已自動(dòng)傳輸?shù)剿帋熓殖值腜DA上，減少了傳遞處方單過程中損耗的時(shí)間，提高取藥的速度。“現(xiàn)在，一個(gè)藥師可以干以前兩個(gè)人干的工 作量，藥房里人手也不那么緊張了。”

“這只是第一步。下一步，我們想把窗口核對(duì)和藥師取藥‘合二為一’。”李興國(guó)告訴記者，現(xiàn)在全國(guó)正在進(jìn)行國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整工作，一旦完畢，他們會(huì)把新目錄 全部錄入“PDA”中，取藥時(shí)，只需要對(duì)準(zhǔn)條型碼掃描，就能知道取的藥是否與處方相對(duì)應(yīng)，這樣能完全消除人為取藥時(shí)出現(xiàn)的“誤差”。

農(nóng)村醫(yī)療玩轉(zhuǎn)魔方

“PDA藥房”，在茅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人麻萬俊的構(gòu)思里，應(yīng)該更多功能一些。

麻萬俊曾參觀過一些大醫(yī)院的藥房，一個(gè)400平方米的藥庫(kù)，放了3000多種藥，有時(shí)候?yàn)檎乙环N藥出動(dòng)三個(gè)藥師。“我設(shè)想，可以用PDA來給藥品定位，比如在藥品儲(chǔ)藏柜上方裝顯示燈，處方單傳輸過來，對(duì)應(yīng)的藥品的燈就會(huì)亮了，這樣找藥很精準(zhǔn)。”

不過，他坦言，對(duì)于自己的社區(qū)醫(yī)院來說，“PDA定位”或許并不是最重要的，因?yàn)樵豪锏奶幏剿幉贿^457種，藥師們對(duì)藥品位置都已經(jīng)耳熟能詳，所以找起來并不困難。

“但這種應(yīng)用，或許會(huì)給我們打開另一種視眼，告訴我們PDA不僅僅是硬件軟件的投入，更重要的是人們思維方式的改變。”在麻萬俊眼里，“PDA藥房”就像小時(shí)候玩的魔方，帶來的變化是無窮的。比如，可以給住院部的護(hù)士也配上PDA。通過無線網(wǎng)絡(luò)連接到醫(yī)院主系統(tǒng)，就好像將護(hù)士站的主機(jī)變成了便攜式電腦， 通過核對(duì)病人和藥物的一致性來保證用藥準(zhǔn)確，防止對(duì)病人少用藥、用錯(cuò)藥。

“以前每次給病人上藥，護(hù)士都要在護(hù)士站的電腦上查詢病人信息，然后寫在紙質(zhì)醫(yī)囑單上，再到藥房?jī)端帲捎诓∪溯^多，便出現(xiàn)了護(hù)士在護(hù)士站和藥房扎堆的狀況。”作為醫(yī)院工作的全面責(zé)任人，麻萬俊也為這事頭疼過。這不僅效率低，而且有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)因?qū)﹀e(cuò)號(hào)而少開藥、開錯(cuò)藥的情況，間接導(dǎo)致護(hù)士無法隨時(shí)監(jiān)控到 每一位病人的最新情況。

不過，麻萬俊相信，未來“PDA”都能為這一切給出一種解決的方法。還比方說，它還能幫助護(hù)士隨時(shí)監(jiān)控病人輸液、用藥情況，提醒護(hù)士上藥、換藥的時(shí)間，不等病人按鈴，護(hù)士自己就跑去了病房。

信息化藥房，效率大大提高。“PDA”，更成了農(nóng)村信息化的一個(gè)“新端口”。

一份已經(jīng)草擬好的《茅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年工作安排》里，最重要的一條內(nèi)容，便是用“PDA”來實(shí)現(xiàn)藥品溯源管理。這似乎可以較為清晰地看到未來農(nóng)村醫(yī)療可能發(fā)生的巨變。

一個(gè)場(chǎng)景跳出：藥師取藥時(shí)，用“PDA手機(jī)”掃過藥品上的條型碼，屏幕上立馬出現(xiàn)了該藥品的詳細(xì)信息：“拜阿司匹林，庫(kù)存65盒，保質(zhì)期2015年4月，產(chǎn)地江蘇……”

“這此信息原本只在藥品管理電腦上可以看到，百姓取藥時(shí)并不知曉。”麻萬俊介紹說，有了PDA，這些信息每個(gè)藥師、甚至每個(gè)患者都能實(shí)時(shí)查到，藥品“源頭”也看得明明白白，保證安全可靠。（記者 陳醉 通訊員 吳瑤君 章燕飛）