警惕心血管疾病用藥誤區(qū)，這些原則要遵守——訪北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任馬長(zhǎng)生

作為典型的慢性病，心血管疾病的長(zhǎng)期規(guī)范管理直接關(guān)系到患者的生命安全與生活質(zhì)量。圍繞心血管慢病患者在購(gòu)藥、用藥中的常見(jiàn)誤區(qū)及科學(xué)應(yīng)對(duì)策略，近日，新華網(wǎng)專訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任馬長(zhǎng)生教授。

心血管用藥要遵從有效、安全、依從和可及四大特性

“心血管慢病管理，用藥是基石?！瘪R長(zhǎng)生教授指出，評(píng)價(jià)心血管慢病長(zhǎng)期管理用藥，需從“有效性、安全性、依從性、可及性”四個(gè)維度綜合考量。

療效確鑿是基石。藥品的核心價(jià)值在于治療作用，必須能切實(shí)降低患者心梗、卒中、心血管死亡等硬終點(diǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)。

安全穩(wěn)定是保障。心血管藥物往往需終身服用，不僅要求藥物本身毒副作用可控，更要求每一批次藥品的質(zhì)量高度穩(wěn)定。雜質(zhì)控制、溶出行為等工藝上的細(xì)微差異，在長(zhǎng)期服用背景下都可能被放大。

用藥依從性是關(guān)鍵。再好的藥，若患者不能堅(jiān)持服用也等于零。臨床更傾向于選擇一天一次的長(zhǎng)效制劑，以減少漏服風(fēng)險(xiǎn)。

藥品可及性是現(xiàn)實(shí)保障。令人欣慰的是，通過(guò)國(guó)家醫(yī)保談判和藥品集中帶量采購(gòu)，一大批高質(zhì)量心血管藥物價(jià)格大幅下降，覆蓋范圍顯著擴(kuò)大，讓患者“用得上、用得起”。

警惕海外購(gòu)藥與“神藥”陷阱，五大陷阱要認(rèn)清

在日常門診中，馬長(zhǎng)生教授常遇到一些考慮購(gòu)買海外原研藥、又心存顧慮的患者。他梳理出五大常見(jiàn)認(rèn)知誤區(qū)，提醒公眾警惕。

誤區(qū)一：盲目認(rèn)為“國(guó)外的月亮比較圓”。藥品是受嚴(yán)格監(jiān)管的科學(xué)產(chǎn)物。同一化學(xué)成分，無(wú)論是海外原研藥，還是通過(guò)國(guó)家仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)藥，其生物等效性均有嚴(yán)格數(shù)據(jù)支撐，國(guó)產(chǎn)高品質(zhì)仿制藥在療效和安全性上同樣有保障。

誤區(qū)二：簡(jiǎn)單將價(jià)格與療效劃等號(hào)?！耙环謨r(jià)錢一分貨”在藥品領(lǐng)域并不完全適用。對(duì)于患者個(gè)體而言，“適合的才是最好的”。

誤區(qū)三：幻想海外存在國(guó)內(nèi)沒(méi)有的“特效神藥”。心血管慢病在全球范圍內(nèi)研究成熟，國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南推薦的核心用藥方案高度一致，國(guó)內(nèi)已涵蓋所有主流一線治療選擇。所謂海外“神藥”，往往成分不明且存在未知風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)四：無(wú)視風(fēng)險(xiǎn)，盲目海淘“廉價(jià)藥”或“新藥”。海外藥品劑量多基于歐美人群，未必適合亞洲人體質(zhì)，且脫離國(guó)內(nèi)醫(yī)生的隨訪監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者將面臨極大的用藥安全隱患。

誤區(qū)五：低估海外購(gòu)藥的隱形風(fēng)險(xiǎn)。代購(gòu)或海淘藥品的儲(chǔ)存運(yùn)輸條件無(wú)法保障，可能導(dǎo)致藥品失效甚至變質(zhì)，且缺乏專業(yè)指導(dǎo)。

四點(diǎn)建議守護(hù)心血管健康

基于多年臨床經(jīng)驗(yàn)，馬長(zhǎng)生教授為廣大心血管慢病患者提出四點(diǎn)科學(xué)購(gòu)藥與用藥建議。

第一，渠道正規(guī)，來(lái)源可追溯。務(wù)必選擇醫(yī)院藥房、大型連鎖藥店或有國(guó)家認(rèn)證資質(zhì)的線上平臺(tái)購(gòu)藥，確保藥品流通全程處于嚴(yán)格監(jiān)管之下，這是保障藥品質(zhì)量最基礎(chǔ)、最關(guān)鍵的一環(huán)。

第二，用藥專一，避免“多頭換藥”。心血管慢病用藥方案的調(diào)整是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)決策，切勿隨意更換藥品品牌或混服，務(wù)必在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下保持用藥方案的相對(duì)穩(wěn)定。

第三，警惕“神奇宣傳”，相信科學(xué)指南。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)法根治高血壓、冠心病等慢性病，凡是宣稱能“根治”“溶解斑塊”的保健品或秘方，基本都是不實(shí)宣傳，切莫用未知風(fēng)險(xiǎn)替代已知有效的治療。

第四，監(jiān)測(cè)跟上，數(shù)據(jù)說(shuō)話?？茖W(xué)購(gòu)藥的最終目的是實(shí)現(xiàn)科學(xué)達(dá)標(biāo)。規(guī)律服藥的同時(shí)，務(wù)必做好家庭自我監(jiān)測(cè)，如定期測(cè)量血壓、心率并記錄，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整，切不可自行換藥或加量。

馬長(zhǎng)生教授強(qiáng)調(diào)，心血管慢病用藥既是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)?；颊邞?yīng)充分信任并利用我國(guó)現(xiàn)有嚴(yán)格監(jiān)管的藥品供應(yīng)體系和醫(yī)保政策，與專業(yè)醫(yī)生保持良好溝通，共同制定最適合自己的科學(xué)用藥方案，這才是守護(hù)長(zhǎng)期健康的根本之道。